受付 No/ 申込日年月日【対象者】・中学校３年生（平成 13 年 4 月 2 日～平成 14 年 4 月 1 日生まれ）・年長（平成 22 年 4 月 2 日～平成 23 年 4 月 1 日生まれ）ふりがな氏名生年月日年住所月日才【申込手順】 ① 申込書をご記入の上、身分証明証（保険証や学生証）を桂浜水族館受付までお持ちください。申込時にパスポート用の顔写真（縦３㎝、横 2.5 ㎝）をご持参ください。パスポートに封入しますので、写真の裏に氏名をご記入ください。注意：デジタルデータでの受け取りは不可。上半身、正面、脱帽で鮮明な画像であること。 ② お帰りの際、出口売店内で引換券と交換します。〒電話区分【ご利用】・有効期限は、申請日から 2017 年 3 月 31 日までです。・開館中は、いつでも、何度でもご入館いただけます。・夜間特別開館では、ご使用いただけません。（割引料金適用） 5才 15 才 ※お客様の個人情報は、桂浜水族館で管理し、パスポートの発行・管理のみに使用します。 ※1 名様につき 1 枚ご記入ください。上記太枠内をご記入ください。受付 No/ お帰りの際、出口売店内でパスポートと交換します。【ご注意】・ご利用はパスポート記載の本人に限ります。・ご入館の際はパスポートを受付にご提示ください。ご提示のない場合は通常入館料が必要となります。・5 才の方のご入館は、保護者同伴とさせていただきます。・パスポートによる優先入館制度はありません。・不正利用（券面の改ざん、他人への譲渡・貸与、不正な申込み）と当館が判断した場合には利用をお断りし、残存期間にかかわらず解約させていただき、その後の申込みもお断りします。【お問合せ】桂浜水族館 ℡088-841-2437 Fax088-841-2451