（別紙４）
誓約書
平成
年
月
福井県知事 様
住 所
団体名
代表者
印
私が代表者を務める団体は、下記の事項を満たしていることを誓約します。
記
１
国および地方公共団体から補助金等を、今年度に受けていない、かつ今年度に受けないこと。
２
宗教活動団体、政治活動団体および暴力団関係団体でないこと。
日