家 屋 所 有 者 名 義 変 更 届 住 所 旧 所 有 者 氏 名 印 住 所 新 所 有 者 氏 名 印 家 屋 の 所 在 熊谷市 種 類 構 造 造 家 屋 の 構 造 等 屋 根 葺 階 層 階 床面積 ． ㎡ 変 更 年 月 日 平成 年 月 日 変 更 の 理 由 （具体的に） 上記のとおり名義を変更いたします。 平成 年 月 日 熊 谷 市 長 あて 変更理由 確認印 処 理 欄 の 確認状況 異動処理 課税台帳 備 考 受 付 印
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