別
紙 ２
競争参加資格要件確認申請書
平成
全国市町村職員共済組合連合会
理事長
小 谷
隆 亮
年
月
日
宛
所在地
申請者
商号又は名称
代表者職氏名
印
全国市町村職員共済組合連合会が行う構成組合におけるデータヘルスの取組に係る
支援業務に係る一般競争入札（総合評価落札方式）について、下記の関係書類を添え
て競争参加資格要件確認の申請をします。
なお、入札公告２（９）～（１６）に記載された事項並びに本申請書及び添付書類
の記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。
記
１
２
平成２８・２９・３０年度資格審査結果通知書（全省庁統一資格）の写し
情報セキュリティマネジメントシステム ISO／IEC27001 又は JISQ 15001（プライバ
シーマーク）を取得していることが証明できる書類
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