福井大学入学試験個人成績開示申込書

福井大学入学試験個人成績開示申込書
平成
福
年
月
日
井大学長あて
氏
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電
話
番
〒
号：
－
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私が受験した，入学試験の成績開示を申込みます。
試
験区分
受
験
学
一般入試［
部
学科・課程・コース
受
験番号
前期日程・後期日程
］
学部
課程・学科・コース
番
【注意事項】
１
本申込書は，受験者本人が自筆で記入してください。
２「本申込書」
，「本学受験票」
（コピー不可）及び「返信用封筒」
（長3形：切手512円分貼付）を申込
期間内に郵送又はご持参ください。

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