様式第１号 一般競争入札参加資格確認申請書 平成 大山町長 森田 増範 年 月 日 様 住 所 商号又は名称 代表者氏名 業 務 名：平成２８年度松くい虫特別防除事業（地上作業） 公 告 日：平成２８年４月２２日 印 私は、上記の入札に係る公告の「入札参加者の資格」第４項の要件を満たしていること を誓約するとともに、その他の入札参加者の資格に関する事項の要件を満たしているので 入札参加資格の確認を申請します。 入札閲覧設計書に関する質問書 業 務 名 質問者名 入札予定日 提出年月日 質問事項 平成２８年度松くい虫特別防除事業（地上作業） 会社名： 代表者名： 連絡先：電話 ﾌｧｸｼﾐﾘ 質 問 者 平成２８年５月１２日（木） 平成２８年４月２２日（金）公告にあらかじめ定める期限までに提出のこと 入 大山町長 森田 札 増範 書 （第 回） 様 大山町建設工事執行規則（平成 17 年大山町規則第 118 号） 、大山町財 務規則（平成 17 年大山町規則第 45 号） 、図面、仕様書、現場等を熟覧 のうえ、次のとおり入札します。 平成 年 月 日 入札者 住 所 商号又は名称 代表者氏名 代理人 住 印 所 商号又は名称 代表者氏名 印 業 務 名 平成２８年度松くい虫特別防除事業（地上作業） 業務場所 西 伯 郡 大 山 町 赤 松 入札金額 備考 外 金 1 入札書は、表面に業務名、業務場所、住所、商号又は名称及び代表者 氏名を記載すること。 2 入札金額は、算用数字で記載すること。 円 委 大山町長 森田 増範 任 状 様 私は、住所 氏名 を代理人と定め、次の業務に関する入札（見積）の一切の権限を委任し ます。 平成 年 月 住 委任者 日 所 商号又は名称 代表者氏名 住 所 氏 名 印 受任者 印 業 務 名 平成２８年度松くい虫特別防除事業（地上作業） 業務場所 西 伯 郡 大 山 町 赤 松 外
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