＜雇用証明書：記載例＞
第２号様式（第７条関係）
採用した企業等が証明書を発行して下さい
証明書の発行日を記入下さい
雇用証明書
年
（宛先）上越市長
月
日
事業所の所在地等の記入・代表者印を押印下さい
所 在 地
上越市木田１－１－３
事業所名
株式会社 上越
代表者名
代表取締役 上越 一郎
電話番号
025-526-5111
㊞
雇用者の氏名・住所・採用年月日を記入下さい
下記の人と雇用契約をし、常用雇用労働者（フルタイム雇用で期間の定めのない労働者）
として雇用していることを証明します（パートタイム労働者、契約社員、派遣労働者その他
これらに類する労働者ではありません。
）
。
直江津 太郎
氏
名
住
所
上越市直江１－１－３
採用年月日
平成 28
住居手当等の
有
・ 無
年
4
月
支給額（月額）
1
日
10,000
円
支給の有無
住居手当等の有無、支給している場合は、その金額を記入して下さい
＜申請書（第 1 号様式）への記入例＞
支給額がある場合、10,000 円を、申請書（第 1 号様式）の 2 住宅賃貸借契約の住宅手当等
の欄へ記入してください。支給がない場合は、0 円を記入してください

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