Antrag auf anteilige Rückzahlung
bereits eingezahlter AKUFIT-Beiträge
Matr.:Nr.:
Name:
Vorname:
AKUFIT-Ausweis gültig bis:
Anzahl der nicht genutzten Monate:
Hiermit beantrage ich die anteilige Rückzahlung für die nicht genutzten
Monate im AKUFIT
(Grund: Sperrung des AKUFIT wegen Flüchtlingsunterbringung)
Bankverbindung:
IBAN:
BIC:
Siegen, den
Unterschrift:
Der folgende Abschnitt ist nur von der ZB-SB auszufüllen:
Bitte überweisen Sie den Betrag von
€ _______________
auf das o.g. Konto.
KST / PSP:
4012033300803000
SACHKONTO:
5000003
Sachlich und rechnerisch richtig:
Freigabe (Verwaltung):

1. Es ist grundsätzlich bar und ohne Abzug ( Skonto

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Menge Bestellnummer Artikelbezeichnung

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