1. Frankenthaler Männerchor 03 e. V. Willi Brausch Breite Straße 12

1. Frankenthaler Männerchor 03 e. V.
Willi Brausch
Breite Straße 12
67259 Heuchelheim
Telefon (0 62 38) 92 65 92
1. Vorsitzender - Willi Brausch
2. Vorsitzender - Dirk Fellhauer
Schatzmeister - Jan Haas
Schriftführer - Oliver Mast
Chorleiter - Walter Zipp
Antrag auf Vereinsmitgliedschaft
Hiermit beantrage ich meinen Beitritt zum 1. Frankenthaler Männerchor 03 e. V. . Gleichzeitig
erkenne ich die Vereinssatzung an. Die Satzung habe ich online gelesen unter: www.fmc03.de
Vorname:
Anschrift:
Name:
PLZ / Wohnort:
Geburtsdatum:
Telefon (Festnetz):
Geburtsort:
Telefon (Mobil):
E-Mail:
Mitgliedsstatus / Mitgliedsbeiträge
Aktiver Sänger
Aktiver Sänger
(noch nicht in einem Chorverband gemeldet)
(bereits in einem Chorverband gemeldet)
67,00 € pro Jahr
60,00 € pro Jahr
(60 € Mitgliedsbeitrag plus 6 € Beitrag für den
Deutschen Chorverband, vertreten durch den
Sängerkreis Frankenthal-Grünstadt - inklusive
Haftpflichtversicherung bei Auftritten des Chors
plus 1 € pauschaler GEMA-Beitrag)
Passives Mitglied
€ pro Jahr
(Mindestbeitrag 12,00 €)
SEPA-Lastschriftmandat (wiederkehrende Zahlung)
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE30ZZZ00001119682
Mandatsreferenz (wird vom Zahlungsempfänger ausgefüllt):
Bei Annahme meines Antrags ermächtige ich den 1. Frankenthaler Männerchor 03 e. V. ab
_________________ den jährlichen Mitgliedsbeitrag in oben genannter Höhe von meinem Konto
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom 1. Frankenthaler Männerchor 03 e. V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber:
Kreditinstitut:
IBAN:
BIC:
Hinweis: Meine Rechte zu dem obigen Mandat sind in einem Merkblatt enthalten, das ich von meinem Kreditinstitut erhalten kann.
(Ort und Datum)
1. Frankenthaler Männerchor 03 e. V.
Willi Brausch
Breite Straße 12
67259 Heuchelheim
Telefon (0 62 38) 92 65 92
(Unterschrift)
1. Vorsitzender - Willi Brausch
2. Vorsitzender - Dirk Fellhauer
Schatzmeister - Jan Haas
Schriftführer - Oliver Mast
Chorleiter - Walter Zipp
Amtsgericht Ludwigshafen VR 60508
Bankverbindung:
IBAN DE41546512400005108956
BIC MALADE51DKH
Sparkasse Rhein-Haardt

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