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Stempel des Arztes
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Datum
Ärztliches Zeugnis
Frau/Herr
geboren am
in
wohnhaft in
Die/Der Vorgenannte wurde heute von mir untersucht.
Sie/Er ist danach weder wegen körperlichen Gebrechens, wegen Schwäche der
geistigen oder körperlichen Kräfte noch wegen Sucht zur Ausübung des Berufes
als
Ergotherapeut/In
ungeeignet.
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Unterschrift des Arztes

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