Antrag auf Anerkennung des Status (G) mehrfach

Antrag auf Anerkennung des Status
mehrfach-/schwerstmehrfachbehindert für die Schülerin/den Schüler
Name, Vorname Schüler/in:
Geburtsdatum:
Stufe im Schuljahr 2009/2010:
Ein ärztliches Gutachten ist beigefügt.
Pädagogische Begründung für die Inanspruchnahme von mehr als einem Platz anhand des
aktuellen sonderpädagogischen Förderbedarfs (1 Platz entspricht 100%):
Neben der geistigen Behinderung liegt
zusätzlich folgende Behinderung vor:
Grad des Mehrbedarfs an pädagogischer
Betreuung in Prozent (über 100 %)
körperbehindert
sehen
hören
sozial-emotional
Autismus
Datum/ Unterschrift Schulträger
Datum/ Unterschrift Schulleiter/in
Entscheidung der Sächsischen Bildungsagentur, Regionalstelle
genehmigt
Gründe für die Ablehnung:
Datum/ Unterschrift Schulreferent/in
zvv_04_06_016 08/2010 nicht genehmigt
(G)