Spontan bakterielle Peritonitis (SBP)

Universitätsklinikum Jena
Zentrale Notfallaufnahme
Arbeitsanweisung
17.07.2015
Spontan-bakterielle Peritonitis (SBP)
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Obligatorische
Diagnostik:
Minimalkriterien für
Diagnose:
Empirische
Initialtherapie:

Klinische Basisdiagnostik

Diagnostische Aszitespunktion (Zellzahl, Neutrophile, Protein, Albumin,
Mikrobiologie in Blutkulturflaschen)

Blutkulturserie (aerob, anaerob)

Sonographie Abdomen (Ausschluss intraabdomineller Infektfokus,
Pfortaderthrombose?)

Bei Hinweisen auf sekundäre Peritonitis (s.u.) weiterführende Bildgebung
(Abdomen-Übersicht / CT-Abdomen)

In der Regel zugrunde liegende Leberzirrhose

Neutrophile im Aszites >0,25 Gpt/l nach Ausschluss einer sekundären Peritonitis
(Hohlorganperforation, Darmwandnekrose, Abszess sowie akute Pankreatitis)

Hinweise auf sekundäre Peritonitis: Neutrophile i.A. >10 Gpt/l, Protein i.A. >15 g/l

Bei blutigem Aszites (Hämaskos) Korrektur der Neutrophilen im Aszites anhand
des Blutbildes (Dreisatz über Erythrozyten/Neutrophilen-Verhältnis)

Ambulant erworben, keine antibiotische Vorbehandlung, keine Risikofaktoren für
MRGN*:
Piperacillin/Tazobactam 4,5 g

Nosokomial erworben oder antibiotische Vorbehandlung, keine Risikofaktoren für
MRGN*:
Piperacillin/Tazobactam 4,5 g
plus Linezolid 600 mg

Risikofaktoren für MRGN*:
Meropenem 1g
plus Linezolid 600 mg

Humanalbuminsubstitution am Diagnosetag (1,5 g/kg KG, max. 100 g) auf Station
*SBP-Erreger: Enterobacteriaceae, jedoch zunehmend auch Enterokokken bei
Patienten mit Risikofaktoren
verantwortlich:
Dr. C. Hohenstein
© Universitätsklinikum Jena – ZNA
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