SiNa - ETH Zürich

Sicherheitsnachweis Elektroinstallationen (SiNa)
gemäss Verordnung über elektrische Niederspannungsinstallationen (NIV, SR 734.27)
Pro Zählerstromkreis ein SiNa
Nr.
Eigentümer der Installation
1002-328
Seite
Verwaltung
Tel.Nr.
Name 1
ETH Zürich
Name 1
Name 2
Immobilien
Name 2
Strasse, Nr.
Kreuzplatz 5
Strasse, Nr.
PLZ, Ort
8092 Zürich
PLZ, Ort
Elektro-Installateur
Name 1
Bew.- Nr. I -
12345
1
von
Tel. Nr.
Unabhängiges Kontrollorgan
Muster Elektro AG
Bew.- Nr. K -
Name 1
Name 2
Eine Kopie dieses Dokuments ist so schnell wie möglich der Netzbetreiberin zuzustellen.
1
Name 2
Strasse, Nr.
Münsterlingerstrasse
Strasse, Nr.
PLZ, Ort
0202 Musterhof
PLZ, Ort
Tel Nr.
01 101 10 01
Tel. Nr.
Ort der Installation
Gebäude ML
Gebäudeart
Lehr- und Forschungsgebäude
Gebäude ML
Strasse, Nr.
Sonneggstrasse 3
Objekt Nr.
PLZ, Ort
8092 Zürich
Inst.-Anzeige Nr. / vom:
Durchgeführte Kontrollen
 Schlusskontrolle SK
 Abnahmekontrolle AK
 Periodische Kontrolle PK

Kontrollperiode
 1 Jahr
 5 Jahre
 10 Jahre
 20 Jahre
Datum der Kontrolle:
16.02.2012
Technische Angaben
Schutz-System:
Kontrollumfang / Ausgeführte Installation
 Neuanlage
 Erweiterung
 Änderung / Umbau
Umbau / Sanierung Mehrzweckraum D25
Zuleitung und gesamte Installation ab SGK
MLX 03104 / D12
 TN-S


TN-C
TN-C-S

Überstrom-Schutzorgan am
Anschlusspunkt der Installation
Anlage / Stromkreis
Zähler Nr.
04.01.2012
Stromkunde
Nutzung / Besonderheiten
Art, Charakteristik
ETH Zürich
NS-HV ELE03 Feld 6 F305 NHS gL DIN00
I K min. L-PE
(A)
R ISO
(M Ohm)
I N (A)
63
661
98
Die Unterzeichneten bestätigen, dass die Installationen gemäss NIV (insb. Art. 3 und 4) und den gültigen
Normen geprüft wurden und den anerkannten Regeln der Technik entsprechen.
Dieses Dokument bildet den Sicherheitsnachweis für die erwähnten elektrischen Installationen im Sinne der NIV und ist vom Eigentümer
aufzubewahren. Wer vorgeschriebene Kontrollen nicht oder in schwerwiegender Weise nicht korrekt ausführt oder Installationen mit gefährlichen
Mängeln dem Eigentümer übergibt, macht sich strafbar (NIV Art. 42 c).
Unterschriften Elektro-Installateur
Elektrokontrolleur
Bewilligungs-Inhaber
Kontroll Silvio
Muster Peter
Name Vorname (Blockschrift)
Name Vorname (Blockschrift)
Unterschriften unabhängiges Kontrollorgan
Elektrokontrolleur
Bewilligungs-Inhaber
Name Vorname (Blockschrift)
Datum: 16.02.2012
Beilagen:
 Mess- + Prüfprotokoll (Schlussprotokoll)
 Protokoll der Abnahme- / Periodische Kontrolle

Netzbetreiberin / Inspektorat
Stichproben



Plomben wurden entfernt
Verteiler:
 SiNa + Zusatzdokumente an Eigentümer / Verwaltung
 SiNa an Netzbetreiberin / Inspektorat
Ja
Nein
Eingang am
SiNa NIV 2002/07
Name Vorname (Blockschrift)
Datum:
VSEI 132-D



Keine Mängel festgestellt
Mängelbericht erstellt
Anlage plombiert
Datum, Visum

Download Report