Foto: thinkstock Erhebungsbogen für die Praxis Fragebogen zur Hypoglykämie-Gefahr 8. Welche Getränke oder Lebensmittel und wie viel davon setzen Sie ein, um eine Unterzuckerung zu behandeln? Name Geburtsdatum 1. Wie häufig bemerken Sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel? Nie Selten Manchmal Oft Immer 9. Messen Sie Ihren Blutzucker, bevor Sie als Fahrer ins Auto steigen? 2. Wie oft in einer normalen Woche liegt Ihr Blutzucker unter 70 mg/dl? Ja, immer Ja, manchmal Nein -mal 10.Wie niedrig muss Ihr Blutzucker sein, dass Sie sich nicht mehr hinters Steuer eines Fahrzeugs setzen? 3. Was ist meist der Grund, wenn der Blutzuckerunter 70 mg/dl sinkt? Unter mg/dl 11.Wie häufig hatten Sie schon einen Blutzucker unter 70 mg/dl, während Sie ein Fahrzeug lenkten: 4. Wie oft erlitten Sie eine schwere Hypoglykämie, die Sie allein nicht in den Griff bekamen und für die Sie Hilfe von anderen benötigten: seit dem letzten Arztbesuch? -mal im letzten Jahr? -mal seit dem letzten Arztbesuch? -mal Falls Sie Insulin spritzen : im letzten Jahr? -mal 12.Besitzen Sie ein Glukagon-Notfall-Set? Ja 5. Wie häufig erlitten Sie moderate Hypoglykämien, bei der Sie sich selbst behandeln konnten (Symptome: nicht mehr klar denken können, keine exakte Kontrolle über den Körper haben oder eine angefangene Tätigkeit unterbrechen müssen): seit dem letzten Arztbesuch? -mal im letzten Jahr? -mal Nein 13.Weiß Ihr/e Partner/in, ein Angehöriger oder eine andere nahestehende Person, wie das GlukagonNotfall-Set angewandt wird? Ja Nein Quelle: Elizabeth R. S. Eaquist et al., Diabetes Care 2013; DOI: 10.2337/dc12-2480 6. Wie oft haben Sie einen Snack, Traubenzucker, Glukosetabletten oder -gel dabei, um einer Hypo glykämie zu begegnen? Nie Selten Manchmal Oft Für Hinweise von Arzt und Praxisteam Immer 7. Wie tief muss Ihr Blutzucker sinken, bis Sie denken, ihn behandeln zu müssen? Unter mg/dl Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH · Unter den Eichen 5 · D-65195 Wiesbaden · [email protected] 1
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