FixTronic Auftragsformular Deine Rechnungsdaten: Fixtronic: Vorname, Name: Straße , Hausnr.: PLZ, Ort: Land: E-Mail Adresse: ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Telefon / Handy: ___________________________________ Um welche Art von Gerät handelt es sich? _________________________________________________________ Sascha Schwalbe Paul-Keller-Str. 1A 33428 Harsewinkel Deutschland E-Mail: [email protected] Web: www.fixtronic.de Tel.: 0163 / 8757467 Steuernummer: 351/5220/2800 Bank: ING DiBa IBAN: DE20500105175551479682 BIC: INGDDEFFXXX Seriennummer: _________________________________________________________ O Ja* O Nein O Ja* O Nein Wurde das Gerät bereits geöffnet? Wurde das Gerät schon einmal repariert? *auf bereits schon mal fremdreparierten Geräten entfällt der Garantieanspruch! Fehlerbeschreibung / Auftrag / Bemerkungen / Sonstiges: (Fehler bitte so genau wie möglich beschreiben!) __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Welche Zahlungsmöglichkeit möchtest du in Anspruch nehmen? O per Überweisung O Geld wurde dem Paket beigelegt in Höhe von (€):___________ Aufträge bei denen Ersatzteile bestellt werden müssen, werden direkt nach Geldeingang bearbeitet. Bestätigung der AGB und der Geschäftsfähigkeit: O Hiermit bestätige ich, die AGB gelesen zu haben, sowie uneingeschränkt geschäftsfähig zu sein. O Hiermit bestätige ich, die Widerrufsbelehrung und die Datenschutzbestimmung gelesen zu haben und diese zu akzeptieren. Darf Deine E-Mail Adresse und Deine Telefonnummer beim Versandservice für eventuelle Rückfragen hinterlegt werden? O Ja O Nein Datum Deines Auftrages: ____________________ Unterschrift des Auftraggebers: ______________________ Bitte druck dieses Formular aus, bestätige die AGB und die Bedingungen, unterschreibe es und leg es Deinem Paket bei. Bitte verpacke die Ware ausreichend gepolstert! Frankiere dein Paket ausreichend und sende es an die oben angegebene Adresse. Ich bedanke mich herzlich für deinen Auftrag und dein Vertrauen!!!