Ferienspiele Würges 2016 Name:__________________________ Foto Geboren am: __________________________________ Wohnhaft in:__________________________________ Beruf: _______________________________________ Handynummer: ________________________________ Email-Adresse:_________________________________ Erste Hilfe Ich habe Erste-Hilfe-Kenntnisse: ja O Nein O ja O Nein O Wenn ja welche: Ich kann Blut sehen Ich bin hochgradig (bei geringer Allergie bitte streichen) allergisch gegen: ____________________ Ich benötige dann Folgende Medikamente: _________________________________________________________ Essen Ich bin Vegetarier ja O Nein O Ich bin beim Essen eingeschränkt (Kultur, Allergie etc.) Wenn ja, was: Einschränkungen Ich benötige eine Sehhilfe ja O Nein O Ich habe Einschränkungen (Behinderung, Höhenangst bei unter 2 Meter, Platzangst etc.) Wenn ja, welche: Vorerfahrung Ich habe eine Gruppenleiterschulung: ja O Nein O Ich habe eine Ausbildung in (Kinder-)Betreuung Wenn ja, welche: Ich habe sonstige Pädagogische/Soziale Kompetenzen/Erfahrungen: Ferienspiele Würges 2016 Warum möchte ich bei den Ferienspielen mitmachen (gerne auch Rückseite oder eine angeheftete Extraseite): _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Sonstige Informationen Ich kenne mich in Würges aus ja O Nein O Ich bin Raucher ja O Nein O Ich kann schwimmen ja O Nein O Einverständnis zur Fotographie Während den Ferienspielen werden Fotos von verschiedenen Kindern und Betreuern bei Programmpunkten geschossen. Mit der Unterschrift unter diesem Abschnitt bestätige ich, dass ich fotografiert werden darf und diese Fotos auch für die entstehende Ferienspielwebseite genutzt werden dürfen. Es werden keine Bilder von mir oder Kindern ohne vollständige Bekleidung gemacht und veröffentlicht. Daher werden auch keine Fotos während eventuellen Schwimmbadaufenthalten oder Wasserspielen entstehen. Wenn dieser Abschnitt nicht unterschrieben wird, werden alle Bilder mit mir geschwärzt, zudem kann ich leider nicht an Gruppenbildern teilnehmen. Zudem wird mein Bewerberfoto auf der Homepage zur Einsicht für die Eltern freigegeben, wenn ich diesen Abschnitt unterschreibe. ____________________________ Ort, Datum _________________________________________ Unterschriften des Teilnehmers Ferienspiele Würges 2016 Einverständnis zur Nutzung des Bewerbungsfotos für interne Zwecke Das von mir auf dieser Bewerbung genutzte Foto soll, wenn die Erlaubnis vorhanden ist, allen Personen der Essenausgabe (auf Allergielisten und Intolleranzlisten) zur Verfügung gestellt werden. Zudem werden Medikamente, die während den Ferienspielen bei uns abgegeben werden, mit einem Foto versehen, damit ein anderer Betreuer im Notfall schnellst möglich das richtige Medikament findet. Mit der Unterschrift unter diesem Abschnitt erlaube ich, dass mein für die oben genannten internen Zwecke verwendet werden. ____________________________ Ort, Datum _________________________________________ Unterschriften des Teilnehmers Einverständnis zur Erstversorgung Während den Ferienspielen kann es jederzeit zu kleineren Verletzungen wie einem Insektenstich oder einer kleinen Schnittwunde kommen. Die Betreuer der Ferienspiele führen ein Verbandsbuch in dem jede Verletzung festzuhalten. Zur Erstversorgung werden in der Regel Fenistil © Gel, Desinfektionsspray und Pflaster benutzt. Bei größeren Verletzungen und nicht auf dem Platz behandelbaren Symptomen werden die Eltern durch die Leitung der Ferienspiele sofort benachrichtigt. Mit der Unterschrift unter diesem Abschnitt erlaube ich, dass die Betreuer mir die oben genannten Medikamente geben dürfen, sofern keine Allergie vorliegt. Ich weiß zudem, wenn ich diesen Abschnitt nicht unterschreibe, dass mir keines der oben genannten Erstversorgungsmittel gegeben werden kann. ____________________________ Ort, Datum _________________________________________ Unterschriften des Teilnehmers Ich benötige für die Ferienspiele Sonderurlaub: ja O nein O Wenn ja: Arbeitgeber:_______________________________________________________ Adresse: __________________________________________________________ Berufsbezeichnung:__________________________________________________ Vorgesetzter:_______________________________________________________ Ich bestätige hiermit, dass alle Angaben korrekt sind. Bei Änderungen zu Allergien werde ich umgehend die Leitung in Kenntnis setzten, damit das Team darüber aufgeklärt werden kann und gegebenenfalls das Küchenteam ein alternativ Essen vorbereiten kann. Ich bestätige zudem mit meiner Unterschrift, dass die erhobenen Daten an Betreuer und Küchenteam weitergegeben werden können, wenn dies nötig ist. Ansonsten behandelt die Leitung der Ferienspiele diese Daten vertraulich. Des Weiteren bin ich damit Einverstanden, dass ich im Falle einer Teilnahme an den Ferienspielen ein erweitertes Führungszeugnis vorzeigen muss. ______________________________ _________________________________ Ort, Datum Unterschrift des Teilnehmers
© Copyright 2024 ExpyDoc
