Anmeldung Ferienspiele 2016 Gemeinde Großkrotzenburg Vorname des Kindes: Nachname des Kindes: Mädchen O Junge O Geburtsdatum: Adresse: Mein Kind wird im kommenden Schuljahr 2016/2017 die ........... Klasse der ................................................................................................................................................. Schule besuchen. Erziehungsberechtigte: Unter dieser Telefonnummer bin ich tagsüber im Notfall zu erreichen: Mein Kind ist krankenversichert bei: Hausarzt (mit Telefonnummer): Letzte Tetanusimpfung: Allergien: Mein Kind möchte während der Ferienspiele Mein Kind muss beim Schwimmen im Nichtschwimmerbereich vegetarische Kost zu sich nehmen Schwimmflügel tragen: O ja O nein Regelmäßige Medikamenteneinnahme Wenn ja, folgende Medikamente: O ja O nein O ja O nein T-Shirt-Größe meines Kindes: O 98 O 104 O 116 O 128 O 140 O 152 O 164 O Ich bringe mein Kind während der Ferienspiele um 10:00 Uhr zum Ferienspielgelände und hole es dort um 16:00 Uhr wieder ab. O Mein Kind darf alleine zum Ferienspielgelände kommen und von dort aus auch alleine wieder nach Hause zurückkehren. Den Teilnahmebeitrag werde ich nach Erhalt der Kurzrechnung der Gemeinde auf das dort angegebene Konto der Gemeindekasse überweisen. Die Anmeldung wird nach Anmeldebestätigung durch die Kinder- und Jugendförderung verbindlich. Für Wohngeld- oder Sozialhilfeempfänger: Ich beantrage Leistungen nach dem Bildungs- und Teilhabepaket Datum: O ja O nein Unterschrift eines Erziehungsberechtigten: Anmeldeschluss: Freitag, der 18.03.2016