IMAN Independent Movement for All in Need e.V. Erlenstr. 1 12167 Berlin Antrag auf Mitgliedschaft JA, ich beantrage die Mitgliedschaft im „Independent Movement for All in Need e.V.“ Persönliche Informationen: _________________________________________ Name _____________________________________________ Vorname _________________ Geburtsdatum _________________ Geburtsort _____________________________________________ Handynummer _________________________________________ Strasse und Hausnummer _____________________________________________ PLZ und Ort _________________________________________ Email Allgemeines: Die Satzung des IMAN e.V. habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne sie an. Mitgliedsbeitrag: Der Mitgliedsbeitrag beträgt für alle Mitglieder 1€ pro Monat. Der Mitgliedsbeitrag wird jährlich erhoben. Ich überweise den monatlichen Mitgliedsbeitrag jährlich im Voraus auf das unten aufgeführte Konto. ______________________________ Ort ______________________________ Datum ______________________________ Unterschrift Zustimmung über die Aufnahme als Mitglied durch den Vorstand: Datum und Unterschriften: ______________________________ Vorsitzender ______________________________ stellv. Vorsitz. Bankverbindung: IMAN e.V. Konto-Nr.: 4895452 BLZ: 83065408 (Deutsche Skatbank) IBAN: DE21830654080004895452 BIC: GENODEF1SLR _____________________________ Kassenwart www.iman-ev.de Vereinsregister-Nr.: VR 34448 B Amtsgericht Berlin (Charlottenburg)
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