Deutsches Rotes Kreuz
Ortsvereine Rödermark
Am Festplatz 14
63322 Rödermark
Beitrittserklärung
Ich trete dem Deutschen Roten Kreuz, Ortsverein Ober-Roden oder Urberach als förderndes
Mitglied bei und bin bereit, die Mitgliedschaft wenigstens zwei Jahre lang aufrechtzuerhalten.
Die Mitgliedschaft beginnt:
Der monatliche Mitgliedsbeitrag beträgt (bitte ankreuzen (x)):
( ) € 2,00
( ) € 5,00
( ) € 10,00
€
(Zahl und Betrag in Worten)
Name, Vorname / Firma
Anschrift
PLZ
Ort
Telefon
E-Mail
Geburtsdatum
Ort, Datum
Unterschrift
Ich nehme am kostensparenden SEPA-Lastschriftverfahren teil und erteile dem jeweiligen
DRK-Ortsverein bis auf Widerruf die Erlaubnis, den Mitgliedsbeitrag
( ) vierteljährlich
( ) halbjährlich
( ) jährlich (bitte ankreuzen (x))
mittels Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
Name, Vorname des Kontoinhabers
Kreditinstitut mit Sitz
IBAN Ort, Datum
Unterschrift

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