Öffentliche Abfallentsorgung Gebühren - Kontroll

LRA TIR 24.09.2015
Öffentliche Abfallentsorgung
Gebühren - Kontroll - Marken
Antwort
Landratsamt Tirschenreuth
Abt. Bauwesen/Abfallwirtschaft
Mitterteicher Straße 49
Grundstücks - Anschrift:
95643 Tirschenreuth
Straße, Haus-Nr.: _________________________
PLZ, Ort:
_________________________
Ortsteil:
_________________________
Wohnungs-Nr.:
________ (nur bei Eigentumswohnungen)
Abfallwirtschaft – Ausstellung neuer Gebühren-Kontroll-Marken
Kunden-Nr.: _________________
 Herr  Frau  Firma
1. Eigentümerdaten:
Titel: ________________
(Grundstückseigentümer!)
Vorname / Name:
__________________________________________________________________________
Vorname / Name:
__________________________________________________________________________
Straße, Haus-Nr.:
__________________________________________________________________________
Ortsteil:
__________________________________________________________________________
PLZ, Ort:
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Erreichbar unter:
 privat: ______________________
 geschäftl.: _________________________
@ eMail: ______________________
Telefax:
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2. Ausstellungsgrund:
 Anschaffung einer gleich großen neuen Mülltonne, da alte Mülltonne defekt
 Mieterwechsel (Mülltonne war Eigentum des Mieters)
 Gebühren-Kontroll-Marke ist in einem schlechten Zustand bzw. nicht mehr lesbar
 Gebühren-Kontroll-Marke wurde versehentlich falsch aufgeklebt
 Sonstiges _______________________________________________________________________
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__________________________________
Ort
Datum
Unterschrift/en / Eigentümer
Überreste der
Überreste der
Gebühren - Kontroll - Marke
Gebühren - Kontroll - Marke
Restmüll
Altpapier
Bitte hier aufkleben!
Bitte hier aufkleben!
Sofern mehrere Gebühren-Kontroll-Marken benötigt werden, bitte Rückseite verwenden!!!

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