PSA-Verlauf n. DHB - Prostatakrebs-Selbsthilfe

Therapie-Verlauf Dieter Voland
nach Prostatakrebs-Diagnose mit iPSA=6,1; GS=7(4+3) T1c:
Dreifache Hormonblockade DHB (nach Dr. Leibowitz)
= LHRH-Analogon (Zoladex) + Casodex 150 mg/Tag + Proscar
vom 6.3.2001 bis 6.4.2002 (13 Monate)
Seitdem sog. Erhaltungstherapie mit 1 Tbl./Tag Finasterid 5 mg - seit 12/2008 zusätzl. 1 Avodart, seit 06/2010 3Avodart
Seit 09/2010 bis 01/2012 zusätzlich Arcoxia 60mg 1/d + Thalidomid 50mg 1/2d + Metformin 500 mg 1/d
11/2010 Metformin abgesetzt, zusätzlich Vit.D3 hochdos. 6000 IE (Vigantoletten 2-2-2)
Seit 05/11 Finasterid 1-0-1 und 2 Avodart, seit 5.1.12 Thalidomid abgesetzt, seit 25.1.12 auch Arcoxia abgesetzt.
30.4.12 Beginn zweite DHB modifiziert (Firmagon + Ketokonazol+HDK + Avodart)
Verlauf des 1. Zyklus der DHB mit nachfolgender zehnjähriger Finasterid-Erhaltungstherapie
Tabelle der PSA-Werte siehe Rückseite
Erhaltungstherapie mit verschiedenen Medikamenten
variiert und verbessert, Therapiepause um ca. 2 Jahre
verlängert!
Nach Absetzen der Medikamente Thalidomid und Arcoxia
(wegen einer Bradykardie) ist der PSA-Wert extrem
schnell gestiegen. Im Umkehrschluss kann daher die
Wirksamkeit der beiden Medikamente unterstellt werden.
Nach 10 Jahren Pause infolge des schnellen
PSA-Anstiegs Beginn des zweiten Zyklus der
DHB:
 Firmagon als LHRH-Antagonist soll Flare-upSydrom vermeiden und einen schnellen
Testosteron.Abfall bewirken
 Um Bicalutamid zu vermeiden, soll durch Nizoral
(Ketokonazol) die Testosteron-produktion in den
Nebennierenrinden zusätzlich blockiert werden. +
Hydrocortison
 Avodart (wegen des hohen Gleason-Scores) als 5alpha-Reduktase-Hemmer soll die Umwandlung von
Testosteron in das erheblich aktivere
Dihydrotestosteron (DHT) vermeiden.
Aufgrund des starken Testosteron-Anstiegs auf 0,49 ng/ml
wird ein Versagen von Firmagon nach nur acht Monaten
angenommen. Umstellung auf Eligard und Bicalutamid 150 mg/d. Testosteron sinkt nun auf 0,13 ng/ml.
Aufgrund des folgenden zweimaligen PSA-Anstiegs von 0,08 – 0,10 – 0,13 je 4 Wochen wurde Bicalutamid am 26.2.2013 abgesetzt,
da Umdreh-Effekt von Bicalutamid anzunehmen war. Nizoral 200 mg wieder erhöht auf 200 - 150 - 150. Testosteron dennoch
steigend auf 0,39 und sogar 0,69 ng/ml, obwohl Nizoral zum Schluss auf 3 * 200 mg/Tag erhöht war!
30.4.+ 2.5.2013 Transurethrale Prostata-Hyperthermie (2* 3 Std. 48°C – 52°C) in der St.-Georg-Klinik, Bad Aibling
Am 29.07.2013 Ende der DHB-2 bei PSA=0,07 und Testosteron 0,69 (viel zu hoch!)
Nach Absetzen der Medikamente PSA- u. Testosteron überraschend abgefallen! PSA=0,04ng/ml; T=0,14 ng/ml. Niedrigster PSA-Wert
während der ganzen Therapie! Dann deutlicher Testosteron-Anstieg.
PSA-Anstieg sehr schnell auf 0,07 – 0,13 – 0,29 – 0,43 - 0,61 – 0,96 – 1,14 – 1,43 -1,89 nach jeweils 2 Monaten, PSA-VZ zuletzt bei
5,7 Monaten. PSA-Wert bei so niedrigem Testosteron-Wert von 1,2 mit Vorsicht zu betrachten!
25.2.15: Beginn Chrysin 500mg 2-0-0 zur Hemmung der Aromatase plus Indol-3-Carbinol 500 mg 1-1-0 zum Blockieren des
Östrogen. Ziel: mehr Testosteron, weniger Östradiol. 2 mg Zink enthalten in 2 Kapseln. Zink erhöht Testosteron.
Seit 16.3.15 zusätzlich tägl. 4 Kapseln mit zusammen Maca 1200mg+L-Carnitin 1500mg+Zink 10mg u.a.
13.4.15: Testo leicht gestiegen, Östradiol jetzt <12 pg/ml, PSA-VZ = nur 3,5 Monate! Deshalb seit 16.4.nur noch 2 Kapsel Maca +
Zink 5mg bis 24.4.15, dann abgesetzt (wegen Zink)! PSA vermutlich PSA wegen Zink so stark gestiegen.
24.4. 15 Beginn Broccoraphan (Deiters) 2 Meßbecher = 3 g/Tag = 35 bis 55 mg Sulforaphan
29.4.15 Avodart erhöht auf 2 Avodart/Tag statt eine; Curcumin erhöht von 500mg auf 1000 mg/Tag.
8.7.15 zusätzlich Tamoxifen 5 mg; ab 22.7.15 Tamoxifen 10 mg
PSA-Verlauf n. DHB – Stand 27.08.2015
Dieter Voland
Seite 1
Therapie-Verlauf:
PSA
03/200010/2000
12/2000 - Beginn HB1 Flutamid
03/2001 – Beginn DHB
06/2001 erstmals unmeßbar
04/2002 - Ende DHB
bis 09/2002 PSA unmeßbar
11/2002
01/2004
07/2004 - Beginn zusätzl.2.Proscar
08/2004 – nach zusätzl.2.Proscar
09/2004 – mit nur 1 Proscar
02/2005
04/2006
02/2007 - Beginn zusätzl.2.Proscar
04/2007 - nach zusätzl.2.Proscar
07/2007 – mit nur 1 Proscar
10/2007
12/2007 => seit 20.12. + 1 Avodart
01/2008
03/2008
07/2008
01/2009
10/2009
02/2010
05/2010
01.07.10 > seit 11.6.10 3 Avodart
21.07.10
4,77
6,05
PSAVZ
27 Mon.
2,33
<0,06
<0,06
<0,06
0,10
1,58
2,74
1,82
2,15
2,67
3,08
CEA=2,5, CGA=27 (gestiegen! letzter Wert 10, Norm <110), NSE=12,4 (<12,5), AP=77 (56...119); PAP=1,1 (<2,5)
3,53
3,35
DHT 5 pg/ml
3,80
4,37 f
PSAQ = 4,6% CEA=2,9; CGA=23; NSE=12,5; AP=88; PAP=1,5
4,82
4,18
fPSAQ = 3,8%
4,52
4,11
5,42
CEA=2,2; CGA=36; NSE=13,1; AP=73; PAP=1,76; Testosteron = 5,17
7,15
7,69
8,74 => PSA-VZ=34 Monate CEA=4,6; CGA= 27; NSE= 9,1; AP=90; PAP= 2,0
8,22
7,18 => PSA-Abfall 13% innerhalb 3 Wochen, 18 % in 6 Wochen
10.08.10 => zusätzlich Arcoxia 60mg 1/d + Thalidomid 50mg 1/2d + Metformin 500 mg 1/d
24.08.10
7,38 => PAP=1,60,- um 20% gefallen
28.09.10
6,25 => PSA-Abfall in 5 Wochen erneut um 15%
AP = 82 (Norm 70 – 175)
21.10.10
6,83 => PSAVZ = 6 Monate
26.10.10 => Metformin abgesetzt,
=> seit 13.11.10 => Hochdos. Vit.D 6000 I.E. = Vigantoletten 1000 I.E 2-2-2
24.11.10
5,72
17.01.11
6,31 neues Labor (Referenzwert um 0,3 höher); T=5,03; DHT= 0,52 ng/ml (0,25-0,99); Estradiol=18,13 pg/ml (15 – 40)
21.03.11
7,10 => PSA-VZ = 7,3 Monate, PAP=2,4
19.04.11
7,82 => PSA-VZ = 6,5 Monate
25.04.11
Thalidomid Dosis erhöht von 1 je 2 Tage auf 2 je 3 Tage.
09.05.11 =>hinzu Finasterid 1-0-1
und Dosissenkung Avodart auf 2 /Tag
24.05.11
6,30 => DHT = 0,27 ng/ml (0,25...0,99)
06.07.11
6,33 => DHT = 0,26 (27.7.), 28.7.11: AP=62 (56-119); PAP=2,0 (Vorwert 2,4 am 10.3.), NSE<40
19.10.11
7,11
28.11.11
7,93 =>
PSA-VZ = 8 Monate DHT = 0,52 ng/ml (Normwert 0,25 ...0,99) - trotz 3 Avodart je Tag!
5.1.2012 Thalidomid abgesetzt wegen Herzproblemen (zu niedriger Puls) Syncope mit 6 Tage Krankenhaus.
12.01.12
7,03
25.01.12 Arcoxia abgesetzt
15.03.12
9,06
=> PSA-VZ = 5,7 Monate; T=5,03
17.04.12
10,58 => PSA-VZ = 4,8 Monat
Datum
PSA
17.04.2012
30.04.2012
21.05.2012
19.06.2012
16.07.2012
09.10.2012
06.11.2012
03.12.2012
03.01.2013
29.01.2013
26.02.2013
25.03.2013
16.04.2013
24.06.2013
29.07.2013
16.09.2013
05.11.2013
07.01.2014
17.03.2014
05.05.2014
30.06.2014
15.09.2014
13.10.2014
15.12.2014
23.02.2015
10,58
11,20
2,00
0,68
0,46
0,10
0,14
0,10
0,08
0,10
0,13
0,12
0,10
0,07
0,07
0,04
0,07
0,13
0,29
0,43
0,61
0,96
1,14
1,43
1,89
Testosteron
5,03
0,36
0,02
0,12
0,2
0,25
0,29
0,49
0,13
0,19
0,20
0,30
0,39
0,69
0,14
1,08
1,66
1.37
1,39
1,20
1,34
1,21
1,48
1,22
13.04.2015
22.06.2015
2,59
2,96
1,40
1,16
24.08.15
3,32
1,00
'=> PSA-VZ = 4,8 Monate
Beginn modifiz. DHB-2 mit Firmagon+Ketokonazol 200 mg 1-1-1 (+HDK)+ Avodart
Leberwerte okay!
Leberwerte okay GGT=27;GPT=25;GOT=14
AP=97;Chol=155; Leberwerte okay GGT=27;GPT=23;GOT=13
Leberwerte okay: GGT=31; GPT=21; GOT=11; Kreatinin=0,97 (0,69...1,21)
Ketokonazol 200 mg erhöht auf 2 - 1,5 - 1,5
Leberwerte okay: GGT=28;GPT=24;GOT=15; CGA=40; NSE=9,0; PAP=1,8
Wechsel von Firmagon auf Eligard 22,5 mg plus Bicalutamid 150 mg, Ketokonazol nur noch 1-1-1
AP=70; GOT=12; GPT=25; GGT=25
Bicalutamid abgesetzt wg. Umdreheffekt. Ketokonazol wieder erhöht auf 2-1,5-1,5, Leber- u. Nierenwerte okay!
Kreatinin 1,26 (bis 1,21), CRP 0,05 , T< 0,1 (Dr. Socha, 8.4.2013)
Am 30.4. u. 2.5 13 Transurethrale Prostata-Hyperthermie in Bad Aibling 2 * 3 Std 48 – 52°C
Testosteron zu hoch!, LH = 0,1 (3,1-34,6) =>Depotspritze wirkt!, Ketokonazol-Wirkung fraglich!
Ende der DHB-2 Testosteron-Anstieg ohne Erklärung, vermutlich Ketokonazol ohne Wirkung.
PSA und Testosteron nach Absetzen der Medikamente überraschend gefallen. Erfreulich, aber keine Erklärung.
PSA-Testverfahren geändert! (Roche PSA-SSAY), AP = 77, Testosteron deutlich gestiegen! – positiv.
PSA-VZ = 2,3 Monate
PSA-VZ = 2,0 Monate
PSA-VZ = 2,9 Monate, AP = 89 Neu: 3*600 mgKapseln GranaProstan ferment und Curcuma Opti Kapsel 600 mg
PSA-VZ = 3,65 Monate; TSH-basal = 0,99 (1,32 – 8,2)
PSA-VZ = 3,86 Monate, AP=77; CGA-S=26; NSE-5=9,8; Vit D25=76 ng/ml (30…80); Ca = 2,4 nmol/l (2,2…2,55)
PSA-VZ = 3,7 Monate, Testo = 1,21; DHT =
; CEA = 2,05
PSA-VZ = 6,3 Monate; LH = 25,0 mU/ml (3,1 - 34,6)
PSA-VZ = 5,7 Monate; Östradiol 15 pg/ml (7,6 - 40,0); Prolaktin 6,5 ng/ml (2,1 - 17,7); Zink = 100 ug/dl (70 - 150); L-Arginin+Maca
+Zink 10mg; Chrysin;
PSA-VZ = 3,5 Monate; Östradiol <12pg/ml; Zink = 120 ug/ml; Ostase = 15,5ug/l (5,5 .. 22,9) Zink abgesetzt; +Avodart; +Broccoraphan
PSA-VZ = 12 Monate; Testosteron erneut zu niedrig! SHBG= 69,8 nmol/l (14,4-50); freier Androgen-Index = 5,8 (19,4-78,1); VitD25 62,4;
IGF-1 = 105 ng/ml (38-186);Ostase 14,5 ug/l (5,5-25); CGA 32 (<85) CGA neuer Testkit: 41 (<102); NSE 10,5 (<12,5)
PSA-VZ = 12,5 Monate
05/2009 Befund Urologe: PV 30 ml, DRU unauffällig, mehrere Steine in der Prostata, chron. Prostatitis nicht auszuschließen
10/2009 Testosteron = 4,5 ng/ml; PAP = 1,97 (gestiegen um 33% seit 2 Jahren, gestiegen um 12% seit Jan.2009)
12/2009 Biopsie 25 Stanzen – kein PCa, kein HG-PIN, keine Entzündung erkennbar!
04/2010 PET/CT v. Prof. Lahme empfohlen u. gemacht in Tübingen bei PSA 8,5; PSA-VZ = 10 Mon. Ergebnis: Pos. Läsion i.d. Prostata u. in 2 LK
07/2010 Perineale Biopsie mittels Template Dr. Machtens, Befund Prof. Bonkhoff: b1, c1 und C1,5 basal positiv mit GS 8 und 9(4+5 (10%)), AR stark überexprimiert (3+);
partiell keine AR, COX2 2 positiv (3+)
04/2012 PET/CT Dr. Bihl, Stgt => Sehr aktiver Herd innerhalb der Prostata , keine Metastasen sichtbar (größer 3-4 mm)
04/2013 multifunktionales 3-Tesla-MRT mit Endorektalspule in Mannheim: suspektes Areal apexnah ventolateral ca. 1,3 cm Durchmesser mit Hyperperfusion
10/2014 multifunktionales 3-Tesla-MRT mit Endorektalspule früherer aktiver Herd in Kontrastmittel-MRT nicht mehr sichtbar! In Spektroskopie wenige Voxel mit hoher Cholin-Emis
PSA-Verlauf n. DHB – Stand 27.08.2015
Dieter Voland
Seite 2

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