Einwilligungserklärung - Kreissparkasse München Starnberg

Einwilligungserklärung
zur Verwendung von Filmaufnahmen
für den Poetry Slam KSK-Videowettbewerb
Vorname
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Nachname
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Straße
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PLZ, Ort
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Geburtsdatum
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Die Kreissparkasse München Starnberg Ebersberg (nachstehend Kreissparkasse genannt) verwendet
vorstehende Daten zum Zwecke der Durchführung des Videowettbewerbs.
Ich bin einverstanden, dass die Kreissparkasse die im Rahmen Videowettbewerbs von mir mit der
Name der Schule
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Schülergruppe
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aufgenommenen und hochgeladenen Filmaufnahmen oder Ausschnitte davon für folgende Zwecke
verwenden darf:
•
Veröffentlichung im Internet*, im Einzelnen:
o Veröffentlichung auf der Homepage der Kreissparkasse und der Wettbewerbsplattform
(www.kskmse.de/poetryslam) im Rahmen der Durchführung des Videowettbewerbs
•
Veröffentlichung im Rahmen der Berichterstattung zum Videowettbewerb, z.B. Versand an
Zeitungen oder Zeitschriften.
Diese Einwilligungserklärung ist freiwillig und kann für die Zukunft bis zum Zeitpunkt der Veröffentlichung
widerrufen werden. Ein Widerruf führt zum Ausschluss vom Videowettbewerb.
Ort, Datum
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Unterschrift
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Zusatzerklärung bei Minderjährigen:
Die abgebildete Person ist noch nicht volljährig. Als sein gesetzlicher Vertreter / seine gesetzlichen Vertreter,
erkläre ich / erklären wir hiermit mein / unser Einverständnis mit allen Punkten der vorstehenden
Vereinbarung.
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Datum, Unterschrift(en) des / der gesetzlichen
Vertreter(s)
Vorname u. Name in Druckbuchstaben des / der
gesetzlichen Vertreter(s)
Die ausgefüllte Einwilligung bitte per Mail an [email protected] oder per Fax an 089 23801 2144.
*Bei einer Veröffentlichung im Internet können die Inhalte weltweit abgerufen, gespeichert und über Suchmaschinen
aufgefunden werden. Es kann dabei, nicht ausgeschlossen werden, dass Dritte die Inhalte mit weiteren im Internet
verfügbaren personenbezogenen Daten verknüpfen und damit ein Persönlichkeitsprofil erstellen, die Inhalte zu anderen
Zwecken verwenden oder sie verändern. Mit einer Veröffentlichung im Internet hat es die Kreissparkasse nicht mehr in
der Hand, ob und wie lange Inhalte auf anderen Plattformen gespeichert sind bzw. werden.