www.saphenion.de V ERÖFFENTLICHUNG IN DER Z EITSCHRIFT vasa 1995 DIE GESCHICHTE DER GEFÄßCHIRURGIE Aterienchirurgie • GLUCK entwickelte die Patchplastik an der Carotis von Hunden, und war auch der Erste, dem eine direkte venöse Thrombektomie gelang. "... man soll eine Frau so an den Varizen operieren, daß sie danach wieder im Strandbad Wannsee baden gehen kann.....und sie muß so zufrieden sein, daß sie zehn neue Patienten in die Praxis bringt...!" (KLAPP, 1923) • Israel nähte erstmals in der Klinik erfolgreich Arterienwunden, KÜMMELL, JASSINOWSKI und JEGER arbeiteten intensiv an der Verbesserung von Nahttechniken. • BIER entwickelte während seiner Arbeit in einem Feldlazarett in Konstantinopel 1914 die heute noch üblichen Gefäßnahttechniken! • Erster Venenbypass am Menschen durch LEXER 1907 an der Arteria axillaris. • Periphere Bypässe durch KÖRTE 1910. • Autologer Ersatz der abdominalen Aorta durch JEGER und JOSEPH. • Erster erfolgreicher In-situ-Bypass von WIETING 1908 mit einer varicösen Vena saphena. • Erster kniegelenküberschreitender Venenbypass durch UNGER. Medizinhistorischer Vortrag auf dem Kongress der European Society of Vascular Surgery Berlin 1995 1 www.saphenion.de V ERÖFFENTLICHUNG IN DER Z EITSCHRIFT vasa 1995 Venenchirurgie • Beginn der operativen Varizentherapie ab Mitte der Siebziger Jahre des 18. Jahrhunderts. • SCHEDE entwickelte 1877 Technik percutaner Umstechungen, MADELUNG exstirpierte ab 1880 über lange Hautschnitte sämtliche varikösen Venen. • TRENDELENBURG klärte bis 1890 die grundlegenden pathophysiologischen Mechanismen des Varizenleidens auf. • Ab 1904 Einführung der Narath`schen Technik kleinster Hautschnitte, Babcock's-Stripping (1907 in USA vorgestellt) wird in der ersten Dekade dieses Jahrhunderts insbesondere in Norddeutschland praktiziert. Der Beginn der modernen Gefäßchirurgie in Deutschland • Beginn wissenschaftlicher Arbeit auf diesem Gebiet erst im letzten Drittel des 19. Jahrhunderts. • Erste Venennähte durch BRAUN, SCHEDE und GLUCK, Bericht auf dem XI. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie 1882 in Berlin. Kombination beider Verfahren durch KOCHER ab 1915 empfohlen. • Im gleichen Jahr erste Erfolge mit der Sklerosierungstherapie durch LINSER. Auseinandersetzung konservativer und operativer Therapieformen führt zu mehr kosmetischen Techniken, KLAPP entwickelte 1923 das „Klapp`sche Saphenotom“. Ab Mitte der 40er Jahre wird die "Stripping" - Operation, das Herausziehen von defekten Venen, zur Standardtherapie bei Krampfadern. • In den 90er Jahren beginnen erste klinische Versuche mit Kathetern, zunächst werden sog. Kryo - Katheter eingesetzt, 1999 wir der erste Radiowellenkatheter (VNUS®closure) eingeführt, Ernst Jeger - der erste "Gefäßchirurg" Deutschlands • 2002 der Laserkatheter. Ab 2007 breiter Einsatz des sog. RFITT® Katheters, sowie des VNUS®-Closurefast - Katheters. • Beide letztgenannten Systeme zeigen bis heute die besten Ergebnisse in Langzeitstudien. Die Effektivität der Venenverschlüsse erreicht 99%! • Ab Beginn der 2000er Jahre vermehrter Einsatz von Mikroschaum. Dieses Verfahren hat in den letzten 5 Jahren eine enorme Verbreitung gefunden, die Indikation wird immer mehr erweitert. Ab 2010 ist die Mikroschaum Therapie durch die FDA in den USA zur "Therapie der 1. Wahl - gold standard" bei der Behandlung von Besenreisern und Netzvenen erklärt worden. Zeitgenössische Darstellung einer Gefäßklemme • Als ganz aktuelle Entwicklung mit hervorragenden Ergebnissen und deutlich weniger Nebenwirkungen gilt seit 2012 der Venenkleber VenaSeal. Dieses Verfahren ist seit 2011 in Europa und seit 2015 in USA und den lateinamerikanischen Ländern zugelassen und findet zunehmende klinische und wissenschaftliche Beachtung. Der Kleber selbst ist bereits sein Beginn der 60er Jahre in der Medizin im Einsatz. "... man soll schon alle jüngeren Patienten operieren, die durch Varizen irgendwie belästigt werden..." (UNGER, 1911) August Bier, zusammen mit Ferdinand Sauerbruch. Bier operierte an der Berliner Charitè schon in der ersten Dekade des 20. Jahrhunderts regelmäßig Aortenaneurysmata. Medizinhistorischer Vortrag auf dem Kongress der European Society of Vascular Surgery Berlin 1995 2
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