1. Einverständniserklärung Ich erlaube meinem Kind _

TRAMPELPFADPASS
1. Einverständniserklärung
Ich erlaube meinem Kind _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ unter fachkundiger Anleitung und unter
Einhaltung gültiger Sicherheitsstandards die Teilnahme an folgenden Aktivitäten im Rahmen
des Feriencamps, das durch den Verein barfuß e.V. organisiert wird.
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Fahrrad fahren
Reiten
Baden
Übernachten in Zelten
(nur mit Helm, bitte mitbringen)
kann schwimmen:
 ja
 nein
 Klettern im HSG und Felsen (Abenteuer- & Klettercamp)
Anmerkungen:
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(Zutreffendes bitte ankreuzen)
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Datum
2.
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Unterschrift der/des Sorgeberechtigten
medizinischer Erhebungsbogen
Ich teile Ihnen mit, daß folgende gesundheitliche Beeinträchtigungen bei meiner Tochter/
meinem Sohn bestehen, insbesondere Herz- und Kreislauferkrankungen, Verletzungen des
Bewegungs- und Stützapparates (z.B. Wirbelsäulenbeschwerden), auch wenn sie schon
längere Zeit zurückliegen, Asthma, Epilepsie, Zuckerkrankheit, Allergien, Fieber und andere
Erkrankungen innerhalb der letzten Wochen usw. Im Zweifelsfalle konsultieren Sie bitte Ihren
Hausarzt.
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Anmerkungen: (z.B. Medikamente) Chip-Card der Krankenkasse nicht vergessen!!
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Datum
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Die Erziehungsberechtigten sind unter folgender Telefonnummer und Adresse erreichbar: