Anmeldung zum Comic- und Poetry Slam-Feriencamp – Boom, Tschak, Mampf! – 21. bis 24. März 2016 Bitte ausgefüllt per Mail, Post oder Fax an: Haus Neuland e.V., Senner Hellweg 493, 33689 Bielefeld Mail: [email protected] Fax: 05205 – 91 26 – 20 Ansprechpartnerin: Angelika Schneider Tel.: 05205 – 91 26 – 32 -----------------------------------------------------------------------------------------------------Hiermit melde ich mich für das Comic- und Poetry Slam-Feriencamp an. Es findet vom 21.-24. März 2016 in Haus Neuland, Senner Hellweg 493, 33689 Bielefeld statt. Vorname und Name: _______________________________ Geburtsdatum: _________________ weiblich männlich Telefonnummer: ________________________ E-Mail: _____________________________________ Ich möchte gern an folgendem Workshop (Comic/Poetry Slam) teilnehmen: Comic: Geschichten ausdenken, Zeichnen üben, der Kreativität freien Lauf lassen: Hier erstellst du deinen eigenen Comic! Poetry Slam: Geschichten erfinden, Meinungen äußern, deine ganz eigenen Fragen stellen. Hier lernst du, wie du andere auf der Bühne zum Gruseln, Lachen, Nachdenken,... bringst! ------------------------------------------------------------------------------------------------------Einwilligungserklärung des/der Erziehungsberechtigen und des Teilnehmers/der Teilnehmerin Name mind. eines/einer Erziehungsberechtigten: ___________________________________________ Adresse: __________________________________________________________________________________ Telefonnummer: _________________________ E-Mail: _________________________________ Das Comic- und Poetry Slam-Feriencamp in Haus Neuland ist ein öffentlich gefördertes, gemeinnütziges Projekt. Die während der Veranstaltungen entstehenden Produkte möchten wir gern der Öffentlichkeit präsentieren. Dafür benötigen wir Ihr Einverständnis: Hiermit erkläre ich mein Einverständnis, dass die von mir/meinem Kind entstandenen Bild- und Tonaufnahmen für die Veröffentlichungen von Haus Neuland e.V., dem Verband der Bildungszentren im ländlichen Raum, von der Janusz Korczak Gesamtschule und dem Don Bosco Jugendhaus zeitlich, räumlich und inhaltlich unbegrenzt zum Zweck der Außendarstellung (z. B. Druckerzeugnisse, Fachvorträge), vor allem für die betriebenen Internetplattformen, Mediatheken und Social Media-Kanäle Facebook, Twitter, Blog, YouTube genutzt werden dürfen. Eine vollständige Namensnennung findet nicht statt. Ich bin einverstanden, dass ich als Projektteilnehmer/in keinerlei öffentliche Verbreitungs- und Vervielfältigungsrechte an den im Projekt entstehenden Medienprodukten habe. _____________________________________ _____________________________________ Ort, Datum und Unterschrift(en) der/des Erziehungsberechtigten Datum und Unterschrift des Teilnehmers/der Teilnehmerin
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