Bewerbung für die Teilnahme am Förderprogramm „Den Wandel gestalten - Visionen ermöglichen“ Changemanagement in der Freien Szene Rheinland-Pfalz (als formloser Antrag - d.h. die Verwendung dieses Formulars ist freigestellt) 1. Name, Anschrift und Media-Daten (Telefon, Mail, Website, Facebook etc.) der Kultureinrichtung/Kulturinitiative: …………………………………..……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………….... ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. 2. Name(n) und Funktion der vertretungsberechtigten Person(en), bei juristischen Personen bitte (a) Satzung (b) Eintragungsnachweis und (c) Gemeinnützigkeitsbescheinigung als Anlage beifügen. ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. 3. Gründungsgeschichte und Beschreibung der gegenwärtigen Tätigkeit (kulturelle/künstlerische Aufgaben, Programme, Ziele) – ggf. als Anlage mit Unterlagen wie etwa Programmübersichten der letzten zwei bis drei Jahre. (hier nur die Anlagen vermerken) ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 4. Kurze Darstellung der derzeitigen wirtschaftlichen Situation ggf. unter Hinzufügung des geprüften Jahresabschlusses für das Jahr 2014 (Anlage) (hier nur die Anlagen vermerken) ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… 5. Darstellung des aktuellen Zustands der Kultureinrichtung/Kulturinitiative, der die Teilnahme am Förderprogramm als sinnvoll und richtig erscheinen lässt. Dazu gehört eine eigene Einschätzung der Entwicklung und der derzeitigen Umstände der Kultureinrichtung/Kulturinitiative, die z.B. einen Generationenwechsel, eine generelle Umstrukturierung oder den Aufbau/die Erneuerung/die Verbesserung der manageriellen, personellen oder programmatischen Situation erforderlich erscheinen lässt. (Als Anlage beifügen!) (hier nur die Anlagen vermerken) ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… Ich/wir haben zur Kenntnis genommen, dass die Auswahl der am Förderprogramm beteiligten Kultureinrichtungen/Kulturinitiativen nach Ablauf der Bewerbungsfrist zeitnah durch eine Jury erfolgen wird. Ich/wir haben zur Kenntnis genommen, dass alle an der Bewerbung und an der Auswahl beteiligten Institutionen und Personen verpflichtet sind, die hier eingereichten Erklärungen und Unterlagen vertraulich zu behandeln und dass Veröffentlichungen von Daten der beteiligten Kulturträger nur mit deren ausdrücklicher Zustimmung erfolgen. Ort und Datum: ………………………………………………………………………………………………… Rechtsverbindliche Unterschrift: ………………………………………………………………………
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