Hochschule für Schauspielkunst „Ernst Busch“

Hochschule für Schauspielkunst
„Ernst Busch“
Schnellerstraße 104, 12439 Berlin
Telefon: (030) 75 54 17 - 0 , Fax: (030) 75 54 17 – 175
Antrag auf Gasthörerschaft
Name:
______________________
Vorname: ___________________________
geboren am: ______________________
Staatsangehörigkeit: _________________
Anschrift:
_______________________________________
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Ich beantrage die Zulassung als Gasthörer/Gasthörerin an der Hochschule für Schauspielkunst
„Ernst Busch“ Berlin
in der Abteilung / Studiengang:
____________________________________
zum Sommersemester 20_____ / Wintersemester 20_____ / 20______
im I. / II. / III. / IV. Studienjahr.
Gewünschte Teilnahme an folgenden Lehrveranstaltungen unter Angabe der
Semesterwochenstunden (SWS):
Begründung des Antrages (Ausbildung und bisherige Tätigkeit):
__________________________
Ort / Datum
____________________________________
Unterschrift des Antragstellers
b.w.
Dem Antrag wird
□
zugestimmt
□
nicht zugestimmt.
______________________________________
Unterschrift des Abteilungsleiters
______________________
Datum
Vor Beginn der Gasthörerschaft ist eine Gebühr lt. Geltender Satzung zu entrichten.
Die Gebühr beträgt 15 Euro je Semesterwochenstunde (SWS) und ist im Voraus für das
jeweilige Semester zu entrichten.
Bitte überweisen Sie die Gebühr
für
________
Semesterwochenstunden =
___________ €
auf das Konto bei der Postbank Berlin.
Empfänger:
Kreditinstitut:
Konto-Nr.:
BLZ:
Verw.-Zweck:
BIC-Code:
IBAN-Nummer:
HfS „Ernst Busch“
Postbank Berlin
581 502 100
100 100 10
1400 / 111 52
06 003 000 18394 (bitte unbedingt angeben)
PBNKDEFF
DE36100100100581502100

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