Antragsformular Lehrauftrag

Lehrauftrag
I. Antrag auf Erteilung eines Lehrauftrages
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vergütet
unvergütet
Institut/Einrichtung/Seminar
Sommersemester
Erstattung Fahrtkosten
ja
Modulabkürzung und Studiengang
Veranstaltungsart
für das
Jahr
nein
Tutorium
Titel der Lehrveranstaltung und Veranstaltungsnummer
Umfang
Kostenstelle:
Ustd
Datum:
gezeichnet:
 Bitte per E-Mail an die/den Lehrbeauftragten weiterleiten!
II. Persönliche Daten der/des Lehrbeauftragten
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Familienname, akad. Grad:
Vorname(n):
Geburtsdatum, Geburtsort:
Familienstand, ggf. Geburtsname:
erstmalige Beauftragung
Wenn ja, bitte eine Kopie Ihrer höchsten Abschlussurkunde (Diplom,
ja
Promotion etc.) als Nachweis der Qualifikation beifügen.
nein
⇓ die nachfolgenden Felder sind nur bei erstmaliger Erteilung eines Lehrauftrages oder bei Änderungen auszufüllen!
Anschrift:
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10
11
12
13
e-Mail:
Telefon:
Staatsangehörigkeit:
zuständiges Finanzamt:
Konto-Nr.:
Bank:
BLZ:
Studium/Berufsausbildung:
falls Studium an der DSHS Köln absolviert wurde/wird, Matrikelnummer:
derzeitige hauptberufliche Tätigkeit:
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(falls Sie im öffentl. Dienst tätig sind, ist eine Anzeige/Genehmigung des Lehrauftrages als Nebentätigkeit bei Ihrem Arbeitgeber erforderlich)
Die allgemeinen Bestimmungen für Lehraufträge habe ich erhalten und zur Kenntnis genommen.
Ort, Datum:
gezeichnet:
 Bitte per E-Mail über das Institut an die Stabsstelle QL ([email protected]) weiterleiten!
III. Stellungnahme der Stabsstelle QL
befürwortet
nicht befürwortet
Bemerkungen:
Datum:
gezeichnet:

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