O IV-6 Mekoniumaspirationssyndrom: Epidemiologie, Risikofaktoren

O IV-6
Mekoniumaspirationssyndrom: Epidemiologie, Risikofaktoren, Therapie und Verlauf während
der letzten 20 Jahre
Jank K. (1), Hofer N. (1), Resch B. (2)
Forschungseinheit für neonatale Infektionserkrankungen und Epidemiologie (1), Klinische Abteilung
für Neonatologie (2)
Zielsetzung: Das Mekoniumaspirationssyndrom (MAS) ist eine ernste und potentiell lebensbedrohliche
Erkrankung. Ziel dieser Arbeit war es den Verlauf dieses Krankheitsbildes während der letzten zwei
Dekaden darzustellen mit Beschreibung der Veränderungen von Epidemiologie, pränatalen Faktoren,
peri- und postnatalem Management und Outcome über diese Zeitspanne. Zusätzliches Ziel war es,
Risikofaktoren zu identifizieren, die bereits prä-und perinatal mit einen schweren Verlauf der
Erkrankung vorhersagen
Methodik: Retrospektive Analyse der Daten aller Neugeborenen, die an der
Neugeboreneninstensivstation der Medizinischen Universität Graz von 1990 bis 2010 mit MAS
stationär waren.
Das schwere MAS wurde definiert als invasiv mechanischer Beatmung >= 7 Tage, oder Bedarf von
Hochfrequenzbeatmung oder die extrakorporaler Membranoxygenierung.
Ergebnisse: Von 205 inkludierten Neugeborenen mit MAS hatten 55 (27%) ein schweres MAS. Die
absolute Anzahl der MAS-Fälle pro Jahr sank über den Beobachtungszeitraum signifikant (p<0,001),
ebenso der Anteil von Kindern mit MAS die von peripheren Krankenhäusern zu uns transferiert
wurden (p<0,001). Zusätzlich kam es über den Untersuchungszeitraum zu einer Verkürzung der
Dauer der invasiver Beatmung (p<0,001), der respiratorischer Unterstützung (p=0,02) und
Hospitalisierung (p=0,036) und zu einer Zunahme der Verabreichung von Surfactant im Kreissaal
(p<0,001). Der Anteil schwerer MAS-Fälle änderte sich im beobachteten Zeitraum nicht signifikant.
Als Risikofaktoren für schweres MAS identifizierten wir stattgehabte Tokolyse, pathologisches CTG
(beide p<0,001), schwere oder mittelgradige Asphyxie (p<0,001 bzw. p=0,002), Intubation im
Kreissaal (p=0,001) und jegliche respiratorische Unterstützung im Kreissaal (p=0,019).
Schlussfolgerung: Die absolute Anzahl der MAS-Fälle und ihre neonatale Behandlung veränderten
sich während der letzten 21 Jahre. Gewisse pränatale und perinatale Faktoren können frühzeitig
Neugeborene mit schweren MAS-Verläufen identifizieren.

Download Report