Artikel Sportverletzungen - Praxis für Osteopathie Kornwestheim

SPORTMEDIZIN
„Was tun,
wenn’s kracht?”
Kleine und große Verletzungen – gerade im Lauf-, Sprint- und Sprungbereich –
sollten richtig erkannt und vor allen Dingen richtig behandelt werden.
Hier einige Tipps und Tricks, auch für den prophylaktischen Bereich.
Oft sind es gerade die kleineren Verletzungen im Sport, die unterschätzt und fatalerweise sogar ignoriert werden! Diese
Ignoranz kann in manchen Fällen zu
größeren körperlichen Schäden beim Athleten führen. Wie wichtig die Wahrnehmung und vor allen Dingen Therapie dieser kleineren Verletzungen ist, beschreibt
der Autor in seinem Beitrag.
Ins Zentrum rückt er dabei die Wundheilung als wichtiges Basiswissen und überträgt dieses Wissen auf einzelne Verletzungen.
Schwere Verletzungen kommen leider
gerade bei den „Hochleistungsmaschinen“ in der Leichtathletik (hier
z.B. Marion Jones) immer wieder vor.
C Bongarts
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leichtathletiktraining 1/2003
Von Michael Kothe
Einleitung
Wer im Sport tätig ist, hat zwangsläufig mit
Verletzungen zu tun. In der Leichtathletik
ganz besonders dann, wenn es darum geht,
bis an die Leistungsgrenzen zu gehen. Viele
von uns Trainern ärgern sich natürlich besonders, wenn gerade vor einer wichtigen
Meisterschaft eine Verletzung auftaucht.
Dann beginnt die hektische Suche nach
schnellen Heilmethoden, kurzfristige Therapiepläne werden erstellt, und so wird der
verletzte Athlet manchmal sogar bis zu
besagter Meisterschaft starten können. –
Aber ist dieser Athlet wirklich wieder gesund? Kann der Körper so schnell geheilt
werden? Und resultiert eine solche Verletzung vielleicht sogar aus einer vorher nicht
richtig ausgeheilten Verletzung?
Um etwas Licht ins Dunkel zu bekommen,
beschreibe ich Ihnen die Heilungsphasen des
Körpers etwas genauer und werde anschließend auf einige typische Verletzungen
im Lauf-, Sprint- und Sprung-Bereich (und
wie diese entstehen können) eingehen. Gerade was von uns Trainern zur Heilung getan
wird ist wichtig. Deshalb möchte ich Möglichkeiten zur gesunden Heilung aufzeigen.
Und damit deutlich wird, wann nach einer
Verletzung wieder mit dem Training begonnen werden kann, sind auch immer die ungefähren Heilungszeiten angegeben.
Generell gilt jedoch, dass jede Verletzung
so unterschiedlich und individuell wie
jeder Mensch ist. Im Regelfall sollte sich
immer ein Arzt und/oder Physiotherapeut um die Heilung kümmern.
Wundheilung
Wundheilung ist
körperliche Regenerations-
der
Bewegungsapparat
Verletzungen
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Kleines Wörterbuch
Aktiver Bodenkontakt
Bodenkontakt aus aktiver Vorspannung
heraus
wenig „Einsinken im Gelenk“
kurze Bodenkontaktzeit
Bindegewebsmassage
Spezielle Massage des Bindegewebes aus
der Physiotherapie, bei der über Reflexbahnen, z.B. von der Haut auf Organe oder
Muskeln, eingewirkt werden kann.
Bindegewebsmatrix
Ein bestimmtes Muster zur Anordnung
des Bindegewebes.
Chondropathia patellae
Eine Erweichung des Knorpels in der
Kniescheibe.
Entzündungsmediatoren
Stoffe, die eine Entzündung unterstützen.
Kollagen
Fibröses Struktur-Eiweiß, das in allen Bindegeweben vorkommt (Knochen, Knorpel,
Bänder, Sehnen) sowie in der Haut. Kollagen
ist daher das häufigste im Körper vorkommende Eiweiß.
Kollagener Belastungsbereich
Eine Bewegung, die nicht über die Belastungsgrenze des Kollagens hinaus geht.
Proliferation
Der Entzündung nachfolgende Phase, in der
es zur Gewebeneubildung kommt.
Ruptur: Riss
Schmerzmediatoren
Stoffe, die die Reizschwelle der Rezeptoren
im Verletzungsbereich herabsetzen
Tendinosen: Sehnenansatzentzündungen
Leukozyten
Weiße Blutzellen, die zur immunologischen
Abwehr dienen.
Makrophagen
Fresszellen, die der immunologischen Abwehr dienen.
Offene Bewegungskette
Siehe geschlossene Bewegungskette, nur dass
der Bodenkontakt unter dem Fuß fehlt.
Geschlossene Bewegungskette
Die bewegenden Körperabschnitte, z.B.
das Bein, haben Bodenkontakt über den
Fuß und sind im Stand somit vom Körper
und vom Boden als Bewegungskette eingeschlossen.
Passiver Bodenkontakt
starkes Einsinken in den Gelenken beim
Bodenkontakt
wenig Vorspannung
lange Bodenkontaktzeit
prozess, der zerstörtes Gewebe durch Neubildung von Bindegewebe und kleineren
Blutgefäßen ersetzt.
Man unterscheidet hier eine primäre Wundheilung, bei der sich eine Wunde sauber,
rasch und komplikationslos verschließt, und
die sekundäre Wundheilung, bei der es aus
verschiedenen Gründen zu einer verzögerten
Wundheilung kommt, die nicht selten mit
Bildung von Narbengewebe einhergeht.
Um eine optimale Heilung zu erhalten,
braucht das heilende Gewebe möglichst viele
physiologische Belastungsreize. Dass heißt
Belastungsreize, die das Gewebe nicht schädigen. Die genauen Phasen der Wundheilung sind in Abb. 1 verdeutlicht.
sich der Sauerstoffgehalt. Durch diese Erhöhung der Sauerstoffkonzentration steigt
zudem der pH-Wert im Blut.
Bereits während der Entzündungsphase wird
mit der Kollagensynthese (Bindegewebsbildung) begonnen. Gebildet wird der Kollagentyp 3, der die Grundlage der primären
Wundheilung ist und die Wunde so schnell
ABB. 1
Tractus iliotibialis
Sehniger Faserzug an der Außenseite des
Oberschenkels, der von zwei Muskeln am
Becken gebildet wird und über das Kniegelenk zum äußeren Schienbeinkopf zieht.
Vaskulär
die Blutgefäße betreffend
Zellulär
die Zellen betreffend
wie möglich mit Bindegewebe schließt. Dieser Ablauf der Wundheilung findet sich in jedem Gewebe, dem eine Verletzung zugefügt
wurde.
Zelluläre Phase
Vom zweiten bis zum fünften Tag der Wundheilung spricht man von der zellulären Pha-
PHASEN DER WUNDHEILUNG
Entzündungsphase
C Bongarts
Die Entzündung ist eine Abwehrreaktion des
Körpers gegen verschiedene schädigende
Reize. Man unterscheidet hier eine vaskuläre
und eine zelluläre Phase. – In der vaskulären
Phase findet vor allem die Gerinnung statt.
Das Gewebe beginnt mit der Reparatur des
Gefäßsystems. In den ersten 48 Stunden
kommt es zu einer Invasion von Leukozyten
und Makrophagen ins Verletzungsgebiet,
dies wird über die Sauerstoffkonzentration
gesteuert. Durch die Gefäßverletzung tritt
sauerstoffreiches Blut in den Zellzwischenraum (Interstitium). Dadurch erhöht
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ABB. 2
KOLLAGENSTRUKTUREN
a
normale Situation
b
Situation nach Wundheilung ohne Imobilisation
c
Situation nach Wundheilung mit Imobilisation
se. Während des zweiten und dritten Tages
dominiert die Neubildung von Bindegewebsaufbauzellen (Fibroblasten bzw.
Myofibroblasten). Die Belastbarkeit des Gewebes ist an diesen Tagen wegen dieser speziellen Neubildung herabgesetzt.
Das ist auch der Grund, warum ein verletzter
Athlet während der gesamten Entzündungsphase mit jeder Form von mechanischer Belastung im Verletzungsgebiet sehr zurückhaltend sein muss. Daraus ergibt sich, dass in
dieser Phase und in der nachfolgenden Proliferationsphase (s.u.) eventuelle Schmerzangaben als Bewegungsgrenze unbedingt respektiert werden müssen!
Entlastung und Immobilisation stehen hier
im Vordergrund der Behandlung. Soll den-
ABB. 3
noch bewegt werden, z. B. zur Kreislaufanregung oder zur Vermeidung von Gewebsverklebungen, sollte dieses im hubfreien Bereich
geschehen, damit die bestehende Bindegewebsmatrix im Wundgebiet nicht überbelastet wird. Mit einer Überbelastung würde die
Wundheilung hier wieder von vorne beginnen, da ein erneuter Bindegewebsschaden
entstanden ist.
Proliferationsphase
Diese Phase umfasst den Zeitraum vom fünften bis zum 21. Tag. Die eigentliche Entzündungsphase sollte zu dieser Zeit abgeschlossen sein. Schont der Athlet sich während der
Wundheilungsphase nicht, weil er seine Verletzung bagatellisiert hat, und schädigt somit
KOLLAGENBELASTUNGSKURVE
Belastung
Konsolidierungsphase
A
A = Matrixbelastung
C = Creep (Kriechen)
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das Gewebe neu, kann es passieren, dass das
Gewebe sich noch immer in einer akuten
Situation und damit in der Entzündungsphase befindet. Bewegungen verursachen
noch immer Schmerzen und sind stark eingeschränkt. Eventuell entsteht schon eine
Kapselschrumpfung, die die Bewegungsgrenze festlegt (Kapselmuster). Besonders in
dieser Phase der Wundheilung muss ernsthaft überlegt werden, inwieweit Eisanwendungen in der Therapie die physiologischen
Prozesse positiv unterstützen:
Eisanwendungen verursachen eine Vasokonstriktion, ein Zusammenziehen der Gefäße.
Während der Wundheilung aber versucht
der Körper, die Durchblutung im Verletzungsgebiet so optimal wie möglich zu gestalten, damit genügend Sauerstoff und
Nährstoffe angeboten werden können, So
wird die Durchblutung erhöht. Um dieses
Ziel zu erreichen, werden im Verletzungsgebiet Entzündungsmediatoren freigesetzt.
Der Körper schützt das heilende Gewebe zusätzlich gegen mögliche Überbelastungen
und erneute Schädigungen durch das Freisetzen von Schmerzmediatoren. Diese Mediatoren senken die Reizschwelle der Rezeptoren in der Nähe des Verletzungsgebiets.
Die Rezeptoren können rechtzeitig warnen,
wenn Belastungen drohen zu hoch zu werden. Eisanwendungen hingegen hemmen
hier die Aktivität dieser Rezeptoren und die
Weiterleitung ihrer Impulse über die peripheren Nerven.
Während der gesamten Proliferationsphase
ist die Bildung von Kollagen sehr ausgeprägt
(s. Abb. 2).
Die Organisation in diesem neu heranwachsenden Gewebe ist ohne Reize nicht gut. Das
Gewebe braucht für die Ausrichtung seiner
produzierten kollagenen Moleküle unbedingt Belastungsreize. Wird das Gewebe
während dieser Phase innerhalb physiologischer Grenzen belastet, zeigt sich eine gute
Organisation und ein normales funktionsfähiges Gewebe wird aufgebaut. Sie sollten
aber beachten, dass das Gewebe zu dieser
Zeit jedoch wenig elastisch und so nur gering
belastbar ist.
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B
Länge
C
D
B = Kollagenbelastung
D = Traumatisierung
Dies ist die Zeit vom 21. bis 60. Tag. Jetzt wird
das neu gebildete Kollagen vermehrt stabilisiert, gefestigt und organisiert. Die Belastbarkeit und die Elastizität des Gewebes wird
deutlich erhöht. In der Behandlung des Athleten kann ab jetzt die Belastung auf das Gewebe deutlich gesteigert werden. In dieser
Phase behandelt man vor allem im kollagenen Belastungsbereich. Abb. 3 verdeutlicht
die Kollagenbelastungskurve: Im Matrixbelastungsbereich kann eine kollagene Struktur
verlängert werden, ohne dass die Belastung
zunimmt. Wird über diesen Bereich hinaus
weiter verlängert, werden die kollagenen Fa-
Bewegungsapparat
Verletzungen
sern erheblich belastet. Im Creepbereich verformen sich die kollagenen Fasern. Darüber
hinaus würde eine weitere Belastung zum
Trauma führen.
sich überlegen, ob vielleicht weiche Bodenbeläge für anfällige Athleten geeigneter sind.
Organisations- oder Umbauphase
Hier handelt es sich um degenerative Knorpelveränderungen meist in Form von Knorpelerweichung der Kniescheibenrückfläche.
Der Begriff Jumpers Knee wird hier auch ab
und zu verwendet, wobei dieser Begriff auch
für das so genannte Kniescheibenspitzensyndrom (chondropathia oder malacia patellae)
verwendet wird. Auch das Reiben, das durch
den Bindegewebszug (Tractus iliotibialis) des
Schenkelbindenspanner (M. tensor fasciae
latae) entstehen kann, wird von einigen Ärzten als Jumpers Knee bezeichnet.
Bis zum 120. Tag bleibt die Kollagenbildung
hoch. Danach läuft sie langsam aus. Bis zum
150. Tag sind ungefähr 85 Prozent des ursprünglich angelegten Kollagens des Typ 3
durch neues und stabileres Gewebe ersetzt.
Nach Abschluss der Umbauphase ist das „Ersatzgewebe“ so gut wie vollständig in kollagenes „normales“ Bindegewebe umgewandelt.
Am Rande sei noch erwähnt, dass Immobilisation von heilenden Geweben die Bildung
von Narbengewebe verursacht, weil den von
den Zellen produzierten kollagenen Molekülen die Reize zur Organisation und Ausrichtung des Gewebes fehlen.
Die Knochenhautentzündung
am Schienbein
Diese Form der Knochenhautentzündung
entsteht aufgrund von Überbelastung des
vorderen Schienbeinmuskels (M. tibialis anterior). Häufige Ursache ist ein passiver Bodenkontakt mit dem Vorfuß. Je härter dabei
der Bodenbelag, desto eher entstehen die
Schmerzen. Sie lassen sich unter Belastung
(z.B. Sprünge) und mit Fingerdruck an der
Außenseite der Schienbeinkante (meist im
unteren Drittel des Schienbeins) provozieren
und sind direkt an der vorderen Schienbeinkante zu lokalisieren. Bei starken Fällen kann
es sogar zu einer leichten Schwellung direkt
nach der Belastung kommen.
Ist gesichert, dass es sich um eine Knochenhautentzündung handelt, muss der Athlet
zuerst die verursachende Belastung sofort
abstellen (z.B. Sprünge). Zur aktiven Behandlung sollten Sie dem Athleten eine Hausaufgabe mitgeben: Dreimal täglich sollte er den
Muskel für einen längeren Zeitraum passiv
dehnen. Zudem sollte er einen Zink-LeinenVerband (in der Apotheke erhältlich) jede
Nacht tragen.
Zur Unterstützung der Heilung kann er über
den Blutkreislauf wirkende entzündungshemmende Tabletten einnehmen. Enzyme
als körpereigene Hilfsstoffe könne hier die
Heilung unterstützen. Die Dauer dieser
Maßnahmen ist zwei bis drei Wochen konsequent durchzuführen.
Anschließend sollte die Ursache dieser Verletzung unbedingt beseitigt werden. Ein Erlernen des aktiven Fußaufsatzes, auch unter
schwierigen Bedingungen, hat im Training
eine zentrale Rolle zu spielen (s. Bild rechts
oben). Nicht nur die Übungen sind im Training zu variieren, sondern auch die Bodenbeläge, damit der Körper auch weiterhin
lernt sich anzupassen. Außerdem sollten Sie
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Chondropathia patellae
Ursachen
Als Ursache dieser Schmerzen, die meist am
Oberrand oder direkt hinter der Kniescheibe
auftauchen, findet man häufig eine Achsenfehlstellung des Kniegelenks im Stand und/
oder bei Bewegungen. Hierbei wird vermehrt
Druck auf die innere oder äußere Kniescheibenfläche gegeben. Ein Muskelungleichgewicht zwischen dem inneren Quadrizepskopf (M. vastus medialis) und dem äußeren
Quadrizepskopf (M. vastus lateralis) kann
hier genauso Ursache sein. Der dickste
menschliche Knorpel, der Kniescheibenknorpel, erweicht hier aufgrund der einseitigen zu hohen Druckbelastung. Der Knorpel
degeneriert.
Eine weitere Ursache kann auch ein Muskelungleichgewicht zwischen der Beuge- und
Streckmuskulatur im Kniegelenk sein. Wenn
z.B. der M. quadrizeps „verkürzt“ ist, tritt
hier der so genannte Kniescheibenhochstand
auf.
Momentan werden bei im Wachstum befindlichen Jugendlichen auch Knorpelreifungs- und Durchblutungsstörungen als Ursache diskutiert. Gerade wenn in diesem Alter die Beschwerden auftreten, sollten Sie bei
Ihren Athleten überprüfen lassen, ob hier eine angeborene Fehlform der Kniescheibe
vorliegt, da diese die Beschwerden eventuell
auslösen könnte oder Grund für eine Kniescheibenverrenkung sein könnte.
Ein Sturz auf die Kniescheibe kann durch eine unmittelbare Prellung (Kontusion) der
Kniescheibe als weitere Ursache in Betracht
kommen.
Therapiemöglichkeit
Ist ein Muskelungleichgewicht die Ursache,
dann ist zu klären, ob eine Achsfehlhaltung
bei entscheidenden Bewegungen (z.B. Kniebeuge) antrainiert wurde. Diese sollte sofort
beseitigt werden, zunächst durch das Bewusstmachen des Fehlers und anschließend
durch intensives Techniktraining. Ein Spiegel bietet sich für den Athleten als große Hilfe an, denn nicht immer kann der Trainer
Das Erlernen des aktiven Fußaufsatzes sollte ein
wichtiger Bestandteil des Trainings zur Verhinderung von Knochenhautentzündungen im Schienbeinbereich sein: Mit einer Vorspannung im Fußgelenk und in der Wadenmuskulatur (Beobachtungsschwerpunkt: angezogene Fußspitze) wird
der Fuß (zum reaktiven Bodenkontakt) zum Boden
geführt.
C Michael Kothe
den Athleten korrigieren. Zudem muss der
Athlet ein Gefühl für die richtige Bewegung
entwickeln. Ziel muss es sein, dass der Athlet
eigenständig in der Lage ist, den Fehler zu
bemerken und ihn zu korrigieren.
Ein spezielles Training zur Beseitigung des
muskulären Ungleichgewicht ist hier auf jeden Fall einzusetzen (s. lt 9+10/2001, S. 50
bis 59). Bei „Verkürzung“ des äußeren Schenkelmuskels (M. vastus lateralis) ist dieser passiv unter der Dauermethode zu dehnen, und
der zu schwache M. vastus medialis ist
zunächst rein im Muskelaufbaubereich in
einer offenen Bewegungskette und dann in
einer geschlossenen Bewegungskette zu kräftigen (s. Bilder 1 und 2 auf der nächsten Doppelseite).
Liegt eine angeborene Achsenfehlstellung vor, müssen Arzt und Physiotherapeut zu Rate gezogen werden und
entscheiden, wie therapeutisch zu
verfahren ist.
Bei Knorpelreifungs- und Durchblutungsstörungen sind ebenfalls der Arzt und Physiotherapeut gefragt, um abzuklären, inwieweit eventuell das Training reduziert werden
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C Alle Fotos: Michael Kothe
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Bild 1: Kräftigung des inneren Oberschenkelvorderseitenmuskels (M. vastus
medialis) im offenen System. Im Bereich von ca. 35 Grad Beugestellung bis zur
vollen Streckung im Knie wird hier der Muskel am meisten aktiviert.
Der M. vastus medialis ist der wichtigste Muskel zur Kniestabilisierung.
muss oder auf weicheren Belägen durchgeführt werden sollte. Mit einem Griff aus dem
Bereich der Bindegewebsmassage kann der
Therapeut oft schon eine Linderung des
Reizzustands erlangen. Mobilisation sowie
Kräftigung und Dehnung der kniegelenkumgebenden Muskulatur kann ebenfalls förderlich sein.
Im Regelfall kann nach dem Erarbeiten des
neuen Technikbilds das Training unter Ergänzung der neuen Übungen, die in das spezielle Auf- und Abwärmen zu integrieren
sind, fortgeführt werden. Voraussetzung
hierfür ist aber immer eine Entzündungsbzw. Schmerzfreiheit.
Prophylaktisch sollten Sie auf Achsenabweichungen in der Statik und in der Bewegung
Ihres Athleten sofort reagieren und nach
Möglichkeit gar nicht erst entstehen lassen.
Eine „saubere“ Technik zu erlernen, ist hier
wohl die beste Vorsorge. Wenn Sie zudem
noch an das Prinzip der Ganzheitlichkeit
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leichtathletiktraining 1/2003
Bild 2: Kräftigung des
inneren Oberschenkelvorderseitenmuskels
(M. vastus medialis);
jetzt jedoch im geschlossenen System bei
65 Grad bis 80 Grad
Beugung im Knie.
denken, bei dem der Körper gleichermaßen
trainiert werden sollte (sodass erst gar keine
Ungleichgewichte entstehen können), haben
Sie sehr gut vorgesorgt.
Sehnenansatzreizungen
Die Sehnenansatzreizungen (Tendinosen)
sind schmerzhafte Überlastungsreaktionen
der Sehnen-Knochen-Verbindungen. Sie resultieren aus einer einseitigen Belastung bestimmter Muskeln (z.B. Tennisellbogen oder
Werferellbogen genannt; meist aufgrund einer Überlastung des M. extensor carpi radialis longus) oder aufgrund von Muskelungleichgewichten, die durch einseitiges Training auftreten (z.B. Patellaspitzensyndrom).
Ursachen
Beim Patellaspitzensyndrom kommt es
durch den Zug der Kniescheibensehne, die
den gesamten muskulären Streckapparat des
Oberschenkels am Schienbein verankert, zu
einer Überlastung der Kniescheibensehne
am Ansatz über oder unter der Kniescheibe
oder direkt am Schienbein.
Achillessehnenschmerzen haben die gleiche
Ursache wie das Patellaspitzensyndrom: eine
Verkürzung eines Muskels. Beim Patellaspitzensyndrom ist dies der vierköpfige Schenkelstrecker (M. quadrizeps femoris) und bei
den Achillessehnenschmerzen die Wadenmuskulatur. Der Sehnenansatz am Fersenbein reagiert bei den Achillessehnenschmerzen (wie bei allen Tendinosen) auf Druck
und ist schon bei beginnender Belastung
schmerzhaft. Ist der Körper jedoch erst einmal richtig aufgewärmt, lassen die Schmerzen häufig nach.
Warum reagieren ausgerechnet die
Sehnenansätze?
Stellen Sie sich eine Kette mit ganz vielen
Gliedern vor, an der Sie ziehen. Diese Kette
Bewegungsapparat
Verletzungen
Bild 3: Dehnung des mittleren Gesäßmuskels (M. glutaeus medius) mit gestrecktem Bein; dabei muss das gsamte Gesäß fest auf den Boden gedrückt werden. Der M. glutaeus medius strahlt in einen Faserstrang ein, der am äußeren
Oberschenkel entlang zieht und kurz unterhalb des Knies ansetzt. Somit kann er
die Statik im Knie verändern.
wird, wenn Sie stark genug ziehen, irgendwann reißen. Diese Kette reißt aber nicht irgendwo, sondern genau da, wo sie am
schwächsten ist. Das schwächste Glied gibt
die Belastung des gesamten Organismus vor!
Im Körper ist das schwächste Glied meist der
Sehnenansatz, da hier das Kollagengewebe
vom Muskel über die Sehne in die Knochenhaut einstrahlt:
Wie aus der Trainingslehre bekannt, passt
sich das Muskelgewebe neuen Belastungen
sehr schnell an. Das Gewebe der Sehne
braucht dafür aber wesentlich mehr Zeit.
Hinzu kommt, dass der Bereich des Sehnenansatzes dabei oft auch noch biomechanisch in ungünstiger Position ist, sodass es
dann hier zu Reizungen oder Entzündungen
kommt.
Therapiemöglichkeiten
Auch hier sollten Sie die muskulären Ungleichgewichte beseitigen. Vor allem sollte in
diesen Fällen möglichst funktionsnah gedehnt (s. Bilder 3 und 4) und gekräftigt werden.
Akut muss in der Entzündungsphase eine
Pause erfolgen. In der Proliferationsphase
kann mit leichten dynamischen Dehnungen
und leichten Kräftigungsübungen gegen das
muskuläre Ungleichgewicht angefangen
werden. Erst in der Konsolidierungsphase
sollte die Belastung gesteigert werden.
Entzündungshemmende Tabletten in Kombination mit Enzymen können die Heilung
positiv unterstützen, ebenso wie die Elektrotherapie zur Steigerung der Durchblutung
und Schmerzdämpfung.
Um solchen Tendinosen vorzubeugen, gilt es,
die Muskulatur gleichmäßig aufzubauen und
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Bild 4: Dehnung des mittleren Gesäßmuskels (M. glutaeus medius); jetzt jedoch
mit gebeugtem Bein. Auch bei dieser Übung muss das gesamte Gesäß Bodenkontakt haben, um die gewünschte Dehnung zu erreichen.
dabei zu berücksichtigen, dass Sehnen- und
anderes Gewebe mehr Zeit benötigen, um
die neue Belastung zu vertragen.
Muskelfaserriss (Teilruptur)
Der Muskelfaserriss ist eine Zugverletzung in
Längsrichtung des Muskels, wobei mindestens fünf Prozent der Muskelfasern gerissen
sind (bei weniger als fünf Prozent spricht
man in der Theorie von einer Zerrung); das
Ausmaß der Verletzung wird dabei von der
Anzahl der gerissenen Muskelfasern bestimmt.
Ursachen
Als Ursache gelten hier plötzliche Muskelspitzenbelastungen in ermüdetem oder nicht
aufgewärmten Zustand. Die Koordination ist
im unaufgewärmten oder ermüdeten Zustand deutlich schlechter. Beim Sprint muss
zum Beispiel in der hinteren Stützphase der
vierköpfige Schenkelstrecker (M. quadrizeps
femoris) eine Höchstspannung aufbauen, um
das Knie zu stabilisieren und gestreckt zu
halten. Gleichzeitig wird dieser Muskel aber
über das Hüftgelenk beim Strecken der Hüfte
gedehnt. Direkt anschließend, in Bruchteilen
von Sekunden, muss derselbe Muskel den
Oberschenkel, bei gleichzeitiger passiver
Kniebeugung (also „lockerlassen“), nach vorne führen (im Hüftgelenk aktiv beugen).
Ist der Körper jetzt zentral ermüdet (zentrale
Ermüdung meint, dass das Nervensystem
nicht schnell genug die Impulse weiterleiten
kann – dies kann an einem Zuviel an Schnelligkeits- oder Techniktraining bzw. an zu wenigen oder an unzureichenden Pausen liegen), kommen die Befehle des „Lockerlas-
sens“ für den vierköpfigen Schenkelstrecker
(M. quadrizeps femoris) zu spät. So kann die
erzeugte Spannung in der Mitte dieses Muskels bei der aktiven vorderen Schwungphase
zu groß sein, sodass einige Muskelfasern
ihren Dienst nicht mehr leisten können.
Symptomatik
Plötzlich auftretende Schmerzen (wie z.B.
Stockschlag, Peitschenhieb, Messerstich)
und deutliche Funktionseinschränkung sind
die Empfindungen beim Athleten. Bei ausgeprägten Muskelfaserverletzungen kann es
zur Dellenbildung und zu einem abnorm
angeschwollenen Muskelbauch kommen.
Nach einigen Stunden können Sie dann häufig eine Blaufärbung (Bluterguss) erkennen.
Therapiemöglichkeiten
Unter Ausschluss eines größeren Teilrisses
durch den Arzt (Delle, abnorm geschwollener Muskelbauch) können nach 24 bis 48
Stunden durchblutungsfördernde Maßnahmen ergriffen werden. Bei Symptomfreiheit
(nach ein bis drei Wochen) können leichte
Massagen folgen. Ausgeprägte Teilrupturen
(Anrisse) müssen gegebenenfalls operiert
werden.
Die volle Belastung erfolgt nach fünf bis
sechs Wochen. Die genaue Therapie ist jedoch im Einzelfall vom Ausprägungsgrad der
Verletzung abhängig und muss unbedingt
mit dem Arzt abgestimmt werden.
Zur Vorsorge lässt sich nur sagen: Die Pausengestaltung beim Schnelligkeits-, Techniktraining und zwischen diesen Einheiten ist
das A und O; gemeinsam mit einer ordentlichen Kreislauferwärmung.
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