Schmerzbehandlung auf der Notfallstation Dr. Tobias Höhn und Dr. Georg Staubli Interdisziplinäre Notfallstation Kinderspital Zürich PEMS Pediatric Emergency Medicine Switzerland Verbrennung / Verbrühung Fall 1 11-jähriger Knabe: Im Ferienlager Brandbeschleuniger in brennendes Feuer gespritzt Verbrennung / Verbrühung Fall 2 6-jähriges Kind mit Verbrühung am Arm durch Teewasser Verbrennung / Verbrühung Fall 3 3-jähriges Mädchen fasst aus Versehen an die heisse Herdplatte Management im Notfall Primäre Abkühlung1 15 min sicherstellen V.a. Inhalationstrauma, Feuerverbrennung im Gesicht, oropharyngeale Verbrennungen oder ausgedehnte Halsverbrennungen Ja Schockraum nein ABC Notfall cave Larynxoedem à frühzeitige Intubation erwägen, nicht auf respiratorische Beschwerden warten ABC Analgesie ev. 15 min Kühlung2 Schutz vor Auskühlung Isolierte Handflächenverletzung durch heisse Herdplatte4 Dokumentation Ausmass KOF3 >15% KOF <15% KOF Initial trockener Wundverband4 Débridement im Notfall nach 48-72h Débridement (+ ev. Escharotomie) im Notfall-OPS mit Octenisept Débridement (+ ev. Escharotomie) im OPS · Flüssigkeitstherapie gemäss 4.1 · Magensonde · Dauerkatheter · Ernährung gemäss 4.2 Management im Notfall Primäre Abkühlung1 15 min sicherstellen V.a. Inhalationstrauma, Feuerverbrennung im Gesicht, oropharyngeale Verbrennungen oder ausgedehnte Halsverbrennungen Ja Schockraum nein ABC Notfall cave Larynxoedem à frühzeitige Intubation erwägen, nicht auf respiratorische Beschwerden warten ABC Analgesie ev. 15 min Kühlung2 Schutz vor Auskühlung Isolierte Handflächenverletzung durch heisse Herdplatte4 Dokumentation Ausmass KOF3 >15% KOF <15% KOF Initial trockener Wundverband4 Débridement im Notfall nach 48-72h Débridement (+ ev. Escharotomie) im Notfall-OPS mit Octenisept Débridement (+ ev. Escharotomie) im OPS · Flüssigkeitstherapie gemäss 4.1 · Magensonde · Dauerkatheter · Ernährung gemäss 4.2 Débridement / Wundversorgung Ihr Vorgehen/Wahl der Analgosedation? a) b) c) d) e) f) g) h) Paracetamol Ibuprofen Nalbuphin Fentanyl Ketamin Lachgas/Sauerstoff-Gemisch Allgemeinanästhesie …? Débridement / Wundversorgung Ihr Vorgehen/Wahl der Analgosedation? a) b) c) d) e) f) g) h) Paracetamol Ibuprofen Nalbuphin Fentanyl Ketamin Lachgas/Sauerstoff-Gemisch Allgemeinanästhesie …? Débridement und Impfung mit Lachgas 70% 9 Débridement / Wundversorgung Ihr Vorgehen/Wahl der Analgosedation? a) b) c) d) e) f) g) h) Paracetamol Ibuprofen Nalbuphin Fentanyl Ketamin Lachgas/Sauerstoff-Gemisch Allgemeinanästhesie …? Débridement nach 3 Tagen mit Ablenkung
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