Versickerung / Verrieselung auf Grundstück

Gemeindewerke Neunkirchen-Seelscheid
Technische Betriebe und Einrichtungen
Anstalt öffentlichen Rechts
Hauptstraße 78
53819 Neunkirchen-Seelscheid
(Eingangsstempel)
Angaben zu neuen, zusätzlich befestigten Flächen
Versickerung/Verrieselung auf eigenem Grundstück
1.
Antragsteller (Bauherr):
Name:
Vorname:
Straße:
PLZ/Ort:
Telefon:
Fax:
E-Mail:
2.
Grundstück
Gemarkung:
Flur:
Nr(n):
Lage (Straße):
3.
Versickerung/Verrieselung auf eigenem Grundstück
3.1.
Liegt das Grundstück in der Schutzzone der Wahnbachtal.- oder Naafbachtalsperre
Ja
Schutzzone
Nein
3.2.
Auf welche Weise wird das Niederschlagwasser derzeit abgeleitet, versickert oder verrieselt.
Wegeseitengraben
oberflächige Verrieselung auf dem Grundstück
Versickerungsanlage
Mulde
Rigole/Rohrrigole
Mulden/Rigolensystem
3.3
Liegt eine gültige wasserrechtliche Erlaubniss, der unteren Wasserbehörde des
Rhein Sieg Kreises, für die Versickerungsanlage vor? (Innerhalb der Schutzzonen der Talsperren)
Ja
Nein
Ablaufdatum der wasserrechtlichen Erlaubniss des Rhein Sieg Kreises:
3.4.
Wieviel Quadratmeter hat das Grundstück insgesamt (befestigte und unbefestigte Flächen)?
m²
3.5.
Wieviel Quadratmeter befestigte Flächen (Dachflächen, Auffahrten, Terassen o.ä.) befinden sich auf
dem Grundstück?
m²
3.6.
Wieviel Quadratmeter befestigte Flächen sollen zusätzlich abgeleitet,versickert oder verrieselt
werden?
m²
3.7.
Ist eine "Freistellung von der Überlassungspflicht von Niederschlagwasserkanal gemäß
§ 53 Abs. 1c u. 3a Wassergesetz des Landes Nordrhein Westfalen (LWG)" für Ihr Grundstück
(bei früheren Baumaßnahmen) bereits erteilt worden?
Ja
Nein
Wann:
Datum
4
4.1.
Rechtliche Absicherung der Niederschlagwasserbeseitigung
Führen bzw. sollen die privaten Kanalanschlussleitungen über ein Nachbargrundstück an die
öffentliche Abwasseranlage angeschlossen werden?
Ja
4.2.
Werden für die Ableitung, Versickerung oder Verrieselung Nachbargrundstücke benötigt?
Ja
4.3.
Nein
Nein
Wenn ja, besteht eine Zustimmung der Gemeindewerke für diesen Leitungsverlauf?
Ja
Nein
4.4.
Wenn ja, wodurch sind die Benutzungs- und Unterhaltungsrechte rechtlich abgesichert?
sonstige Absicherung (bitte erläutern)
(Bitte Grundbuchauszug, beifügen)
5.
Planunterlagen (bitte 2 fach einreichen)
5.1.
Lageplan 1:250 oder 1:500
5.2.
Beschreibung der Anlage
5.3.
Systemskizze der geplanten Anlage mit Bemassung
6.
Erlaubnisse und Gestattungen (falls Vorhanden)
6.1
Grundbuchauszug mit den eingetragenen Rechten
6.2.
Wasserrechtliche Erlaubniss der unteren Wasserbehörde des Rhein Sieg Kreises
6.3.
Freistellung von der Überlassungspflicht für Niederschlagwasser
Die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben wird bestätigt!
Datum:
Datum:
(Unterschrift des Bauherrn)
(Stempel u. Unterschrift des Architekten)

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