Formular «Anmeldung Vermittlung Tagesheime

Erziehungsdepartement des Kantons Basel-Stadt
Anmeldung Vermittlung Tagesheime
Name und Vorname der Mutter
alleinerziehend
Name und Vorname des Vaters
alleinerziehend
Name /Vorname
Konkubinatspartner/in
(Falls fünf und mehr Jahre zusammenlebend, auch wenn es sich nicht um einen Elternteil handelt.)
Strasse
Nr.
PLZ
Ort
Telefon (am Tag erreichbar)
oder
E-Mail
E-Mail-Adresse korrekt ? (!)
Name und Vorname des Kindes
Geburtsdatum Datum eingeben (tt.mm.jjjj)
Nationalität des Kindes
Sprache(n) des Kindes
Gewünschtes Eintrittsdatum Datum eingeben (tt.mm.jjjj)
Bevorzugte Tagesheime
Bitte nennen Sie die Tagesheime, die für Sie in Frage kommen:
Eine Liste der Tagesheime finden Sie auf dem Internet. ► www.tagesbetreuung.bs.ch
Kind besucht bereits Kindergarten/Schule.
Name und Adresse des Kindergartens/der Schule
Fachstelle Tagesbetreuung • Vermittlungsstelle Tagesheime
Freie Strasse 35 • Postfach • 4001 Basel • Telefon 061 267 46 14 • www.tagesbetreuung.bs.ch
Anmeldung Vermittlung Tagesheime
Bitte Seite 2 ebenfalls ausfüllen ►
Erziehungsdepartement des Kantons Basel-Stadt
Anmeldung Vermittlung Tagesheime
Bevorzugte Betreuungszeiten (Bitte gewünschte Felder anklicken.)
Zeiten
Montag
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag
Vor Kindergarten/Schule*
Vormittag
Über Mittag
Nachmittag
* nur für Kinder ab Kindergarteneintritt
Sind andere Belegungszeiten möglich ?
ja
nein
Arbeitssituation Mutter:
erwerbstätig, aktuelles Pensum in %
Evtl. neues Pensum in %
ab
in Ausbildung,
auf Stellensuche Datum eingeben (tt.mm.jjjj)
Stunden pro Woche
beim regionalen Arbeitsvermittlungszentrum (RAV) angemeldet
Arbeitssituation Vater:
erwerbstätig, aktuelles Pensum in %
Evtl. neues Pensum in %
ab
in Ausbildung,
auf Stellensuche Datum eingeben (tt.mm.jjjj)
Stunden pro Woche
beim regionalen Arbeitsvermittlungszentrum (RAV) angemeldet
Andere Gründe als Arbeitssituation für die Tagesbetreuung
Sprachförderung Empfehlung durch folgende Fachstelle
Werden Sie durch die Sozialhilfe unterstützt?
ja
nein
Bemerkungen bitte im Begleit-E-Mail anbringen oder auf ein separates Blatt schreiben.
[email protected]
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Fachstelle Tagesbetreuung • Vermittlungsstelle Tagesheime
Freie Strasse 35 • Postfach • 4001 Basel • Telefon 061 267 46 14 • www.tagesbetreuung.bs.ch
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