Kanu- und Segel-Club Lemgo eV

Kanu- und Segel-Club Lemgo e.V.
Mitglied im Deutschen Kanuverband, Deutschen Seglerverband
Kanu- und Segelclub Lemgo e.V.
Postfach 0412
32634 Lemgo
Aufnahmeantrag
Ich beantrage hiermit, als Mitglied im Kanu- und Segelclub Lemgo e.V. aufgenommen zu werden. Die
mir ausgehändigten Satzungen des Clubs erkenne ich an und verpflichte mich, alle Bedingungen
(Beitragszahlungen etc.) pünktlich zu erfüllen und die gesetzlichen Bestimmungen zu befolgen.
Ich beabsichtige, am ✘ Kanusport /
Segelsport teilzunehmen (bitte ankreuzen).
Meine Teilnahme am Club- Fahrtenleben geschieht auf eigene Gefahr. Ich bin Schwimmer und kann die
Bedingungen des Deutschen Jugendschwimmabzeichens Bronze bzw. (ab 18 Jahre) Deutsches
Schwimmabzeichen Bronze jederzeit erfüllen.
Name:
Vorname:
Straße / HsNr.:
PLZ / Ort:
Geburtsdatum:
Beruf:
Telefon:
Handy:
E-Mailadresse:
Alle Schreiben des KSC dürfen an diese Adresse gesand werden. Der Briefweg entfällt.
Ich besitze ein
Name:
Segel- /
Faltboot / Kajak vom Typ
Nr.:
Datum: ______________ Unterschrift: _____________________________________
Bei Jugendlichen unter 18 Jahren
Unterschrift der gesetzlichen Vertreter: _____________________________________
SEPA-Lastschriftmandat
/ Gläubiger ID: DE69KSC00000471311
Ich ermächtige den Kanu- und Segel Club Lemgo e.V. , Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen! Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Kanu- und Segel Club Lemgo e.V. auf mein
Konto gezogenen Lastschriften einzulösen
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinen Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name des Kontoinhabers:
IBAN:
Bank:
Datum / Unterschrift
__________
__________________________________
(Kontoinhaber)
Aufnahme vom Vorstand beschlossen am: _____________________________________
Vorsitzender: ______________________ stellv. Vorsitzender: _____________________

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