Personalfragebogen Der Personalfragebogen ist in sauberer Schrift vollständig und wahrheitsgemäß auszufüllen! Name, Vorname: ___________________________________________________________________ Geburtsname: ___________________________________________________________________ Geburtsdatum, -ort: ___________________________________________________________________ Konfession: ___________________________________________________________________ Anschrift: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Telefon: ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Lichtbild Staatsangehörigkeit: _____________________________________________________________________________________________ Bei Ausländern: Seit wann befinden Sie sich in Deutschland? ___________________________________________________________ Aufenthaltserlaubnis gültig bis ___________________________ Arbeitserlaubnis gültig bis ________________________________ Familienstand: ledig verheiratet getrennt verwitwet Ich lebe im eigenen Haushalt in Untermiete bei Angehörigen Ich habe zu unterhalten: ______ klein- oder schulpflichtige Kinder, Vornamen und Geburtsdatum: _________________________________________________________________________________________________________________ Name des Ehegatten: _______________________________________ Beruf: ______________________________________________ Vor- und Zuname des gesetzlichen Vertreters (nur bei Minderjährigen): _________________________________________________ Anschrift des gesetzlichen Vertreters (nur bei Minderjährigen): _________________________________________________________ Sind Sie in ungekündigter, gekündigter Stellung/arbeitslos* (seit wann)? ________________________________________________ Schulbildung, bestandene Prüfungen, besuchte Fachkurse: 1) Schulart: _____________________ von: ______________ bis: _______________ Abschluss: _____________________________ 1) Schulart: _____________________ von: ______________ bis: _______________ Abschluss: _____________________________ 1) Schulart: _____________________ von: ______________ bis: _______________ Abschluss: _____________________________ Berufsbildung von: ______________________________________ bis:_____________________________________________________ bei Firma: ________________________________________________________________________________________________________ Ausbildungsberuf: ___________________________________ Fachzweig: _________________________________________________ Abschlussprüfung, wann? ___________________________________ mit welcher Note? ____________________________________ * Nichtzutreffendes bitte streichen Berufsfortbildung: _________________________________________________________________________________________________________________ Besondere Kenntnisse und Fähigkeiten, (z.B. Schreibmaschine, Stenographie, selbständiger Schriftwechsel, Buchführung, Mahnwesen, Fremdsprachen u. a.): _________________________________________________________________________________________________________________ Führerscheinklasse: ____________________________________ Eigenes Fahrzeug: ja nein Bisherige Berufstätigkeit: Firma Branche Beschäftigt als von bis Im wievielten Berufsjahr stehen Sie ohne Berücksichtigung der Berufsausbildungsjahre? __________________________________ Wie hoch war Ihr letztes Arbeitsentgelt? ____________________________ Gehaltswunsch? ________________________________ Wann können Sie die Arbeit aufnehmen? ____________________________________________________________________________ Unterliegen Sie Wettbewerbsverboten aus früherer Beschäftigung? (Art, Dauer, örtlicher Bereich) _________________________________________________________________________________________________________________ Wie viel Urlaubstage haben Sie für das laufende Kalenderjahrvon Ihrem früheren Arbeitgeber bereits erhalten, bzw. sind abgegolten worden? __________________________________________________ Bestehen Vorstrafen, laufen Straf- oder Ermittlungsverfahren, die für die vorgesehene Beschäftigung von Bedeutung sein können? ____________________________________________________ Leiden Sie an einer chronischen oder organischen Krankheit, durch die die Tauglichkeit für die vorgesehene Tätigkeit eingeschränkt ist? ____________________________________________________ Sind Sie sonst arbeitsbehindert? ____________________________________________________________________________________ Waren Sie in den letzten 12 Monaten arbeitsunfähig krank geschrieben? ja nein, Dauer: __________________________ Sind Sie bereit, sich auf Kosten der Firma ärztlich untersuchen zu lassen? ja nein Entbinden Sie den Arzt von der ärztlichen Schweigepflicht?_ ja nein Für Jugendliche: Sind Sie, sofern Sie in das Berufsleben eintreten, innerhalb der letzten 9 Monate, sonst innerhalb der letzten 12 Monate ärztlich untersucht worden? ja nein Ist eine Vorbeugungs-, Heil- oder Genesungskur beantragt? _ ja nein Sind Sie schwerbehindert, einem Schwerbehinderter gleichgestellt oder sonst körperbehindert? ja nein ggf. Prozentsatz: ____________ Bescheid der Hauptfürsorgestelle in :________________________ vom: ___________________ Ist Antrag auf Anerkennung als Schwerbehinderter gestellt? * Nichtzutreffendes bitte streichen ja nein, wann? _____________________________________ Liegen gegen Sie Lohn- oder Gehaltspfändungen vor? Falls ja, durch wen und in welcher Höhe? _________________________________________________________________________________________________________________ Haben Sie Ihre Ansprüche auf Arbeitsentgelt verpfändet oder im Voraus abgetreten? _____________________________________ Bekleiden Sie ein Ehrenamt, ggf. welches? ___________________________________________________________________________ Welcher Krankenkasse gehören Sie an? ______________________________________________________________________________ Für weibliche Bewerber: Besteht bei Ihnen eine Schwangerschaft (ggf. in welchem Monat)? _______________________________ Für männliche Bewerber: Sind Sie wehrpflichtig oder zivildienstpflichtig? ja nein Haben Sie Wehrdienst geleistet? ja nein Sind Sie wehrtauglich gemustert? ja nein Referenzen: _________________________________________________________________________________________________________________ Dieser Personalfragebogen ist Bestandteil des Anstellungsvertrages. Ich versichere, dass die vorstehenden Angaben vollständig und wahrheitsgemäß sind. Mir ist bewusst, dass unvollständige oder unwahre Angaben zur Anfechtung des Arbeitsvertrages oder zur fristlosen Kündigung berechtigen und mich zum Schadenersatz verpflichten. Veränderungen in Bezug auf diese Angaben sind dem Arbeitgeber unverzüglich bekannt zu geben. Ort, Datum, Unterschrift des Bewerbers: Bei Minderjährigen: zusätzliche Unterschrift des gesetzlichen Vertreters (beide Elternteile bzw. Vormund) erforderlich. _________________________________________________________________________________________________________________ Hinweis: Ihre Angaben werden vertraulich behandelt und im Falle der Nichteinstellung vernichtet. * Nichtzutreffendes bitte streichen
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