Vollmacht für minderjährige Teilnehmer Als gesetzliche(r) Vertreter erlaube(n) ich/wir dem/der Minderjährigen Name Vorname Geburtsdatum Geburtsort Ausweisart Ausstellungsdatum Ausstellungsort Ausweis-Nr. die Nutzung der Kartbahn gemäß den geltenden AGB, Teilnahmebedingungen, Sicherheits- und Bedienhinweisen der FDZ Bodensee GmbH & Co.KG und akzeptieren diese. Zur Vervollständigung dieser muss eine Kopie des Personalausweises des/der unterzeichnenden gesetzlichen Vertreter/s dieser Vollmacht beiliegen. Name Erziehungsberechtigte/r oder gesetzlicher Vormund Name Erziehungsberechtigte/r oder gesetzlicher Vormund (Nichtzutreffendes bitte streichen) (Nichtzutreffendes bitte streichen) Personalausweis-/Reisepass-Nr. Personalausweis-/Reisepass-Nr. Datum / Unterschrift Datum / Unterschrift Fahrdynamisches Zentrum Bodensee GmbH & Co.KG, Mühleweg 7, 78256 Steißlingen Tel. +49 7738 93 76 985, [email protected], www.kart-bodensee.de Version 06/2015 / 02.06.2015
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