Straße/Hausnr.

Simkartentausch
Bitte in Blockschrift ausfüllen!
Persönliche Daten
Personalnummer:
Vorname:
Nachname:
Straße/Hausnr.:
PLZ/Ort:
Telefon tagsüber:
E-Mail:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Lieferadresse (falls von obiger Adresse abweichend):
Name:
Straße/Hausnr.:
PLZ/Ort:
Rufnummer für die zu tauschende Simkarte:
Mikrosimkarte
Hiermit erklären Sie sich mit den AGBs der A1 Telekom Austria http://a1.net/agb einverstanden
Unterschrift
Ort/Datum
Name in Blockbuchstaben
Das ausgefüllte Formular mit einer Kopie eines Lichtbildausweißes bitte an
Faxnr: 03152/67 3 50
oder
Mail: [email protected] schicken.
GRAWE Kundennr. 321074644