Theodor-Heuss-Schule Gemeinschaftsschule Grundschulförderklasse, Hort an der Grundschule 74889 Sinsheim Telefon 07261-92040 Telefax 07261-920419 E-Mail: [email protected] Anmeldung (soweit zutreffend, bitte ausfüllen/ankreuzen!) Schüler/in Name: Vorname: Straße, Hausnummer: Postleitzahl, Wohnort: geboren am: Geburtsort: Staatsangehörigkeit: m w O O Muttersprache: Religionszugehörigkeit: Teilnahme am Religionsunterricht: rk RU ev RU IslRU Ethik O O O bis Kl. 7 O ab 8. Kl. Fahrschüler (Werkrealschule): Maxxticketantrag und ggf. Antrag Befreiung anbei! ja O nein O wird nachgereicht O Abgebende/zuletzt besuchte Schule: Name: Straße/HausNr./PLZ/Ort: Klasse: Klassenlehrer/in: Es besteht Anspruch auf ein sonderpädagogisches Bildungsangebot: JA O NEIN O Wahlfach GMS/Wahlpflichtfach/Schwerpunkt ab Klasse… (Bsp. Ev./Rk./Mosl. oder weitere ) Kl. 6 – Französisch: ja O nein O Kl. 8 bzw. Kl. 10 WuI O NuT O Kl. 10 Schwerpunkt GuS O Musik O Sport O Gestalten O Zustimmung zur Bildveröffentlichung: Ja O Nein Erziehungsberechtigte: Name d. Vaters: Name d. Mutter: Vorname: Vorname: Straße/HausNr./PLZ/Ort: Straße/HausNr./PLZ/Ort: Telefonnummer/Handy/Notfallnummer: Telefonnummer/Handy/Notfallnummer: O Uns ist bekannt, dass mit Unterrichtsschluss die Aufsichtspflicht der Schule endet. Änderungen der persönlichen Verhältnisse (Namensänderung, Adresse, Telefon, Erziehungsberechtigung, etc.) teilen wir dem Sekretariat umgehend mit. Wir sind beide erziehungsberechtigt. Bei getrennt lebenden Eltern muss eine schriftliche Einverständniserklärung des anderen Elternteils oder ein Nachweis (z.B. Gerichtsbeschluss) des Sorgerechts zum Zeitpunkt der Anmeldung mit vorgelegt werden. ___________________________ ___________________________________________ Ort, Datum Unterschrift d. Erziehungsberechtigten
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