Schuldner Adresse Lohnzession für Unterhaltsbeiträge Sehr geehrte Damen und Herren Der Unterzeichnete, Herr ................................................................... erklärt sich damit einverstanden, dass sämtliche Unterhaltsbeiträge zuzüglich Kinderzulagen für: ..................................................................., geb. ............................................... (Geschiedene/getrennte Gattin) ..................................................................., geb. ............................................... (Kind 1) ..................................................................., geb. ............................................... (Kind 2) ..................................................................., geb. ............................................... (Kind 3) von derzeit monatlich total Fr. ............................... gemäss Rechtstitel, Nr. ..................................... vom ................................. von seinem jeweiligen Arbeitgebern direkt vom Lohn abgezogen werden. Der Betrag ist monatlich auf den Ersten eines Monates an die Alimentenhilfe der Gemeinde ..........................................., PC-Konto: .............................. zu überweisen. Die Unterhaltsbeiträge sind indexiert. Der Betrag wird sich entsprechend der Indexklausel jährlich verändern. Ort, Datum ....................................................................... (Unterschrift)
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