Abtretungserklärung für Bonus-Malus-Stufe
Herr / Frau / Firma
Geb.Dat.
Anschrift
tritt die B/M-Stufe
aus der Polizze Nr.
bei der Versicherungsgesellschaft
betreffend das Kennzeichen
zugunsten von
Herr / Frau / Firma
Geb.Dat.
Anschrift
ab.
Ort/Datum:
Anmerkungen:
Stempel/Unterschrift:

Hiermit bestätigen wir, dass der /die Student/in Herr /Frau

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