Freiwillige Feuerwehr Breitnau Aufnahmeantrag Hiermit bitte ich um Aufnahme in die Freiwillige Feuerwehr Breitnau □ □ Jugendabteilung Aktive Abteilung Name:...................................................................... Vorname:................................................... Anschrift:..................................................................................................................................... Telefon:............................................................... Handy:....................................................... E-Mail:................................................................ Telefon Geschäftlich:................................. Geburtsdatum:............................................. Geburtsort:……….……………………... Familienstand: □ Ledig □ Verheiratet □ Geschieden Schule- und Berufsverhältnisse:……………………………….……………………….……… Bisherige Feuerwehrausbildung:................................................................................................... Ich bin in folgenden anderen Vereinen / Organisationen aktiv tätig: ...................................................................................................................................................... Ich habe folgende gesundheitliche Beeinträchtigungen: ………………………………………………………………………………………………… ___________________________________________________________________________ Nur auszufüllen vor Vollendung des 18. Lebensjahres. Erziehungsberechtigte / Erziehungsberechtigter : Name:...................................................................... Vorname:................................................... Anschrift:..................................................................................................................................... Telefon:............................................................... Handy:....................................................... E-Mail:................................................................ Telefon Geschäftlich:................................. Erziehungsberechtigte / Erziehungsberechtigter : Name:...................................................................... Vorname:................................................... Anschrift:..................................................................................................................................... Telefon:............................................................... Handy:....................................................... E-Mail:................................................................ 1/3 Telefon Geschäftlich:................................. Daten Arbeitgeber: Nur bei Eintritt in die Aktive Mannschaft. Firmenname:................................................................................................................................ Ansprechpartner ......................................................................................................................... Anschrift:...................................................................................................................................... Telefon:............................................................... Handy:........................................................ E-Mail:................................................................ Private Bankverbindung: Für Entschädigungen nach Satzung wie Lehrgängen, Kilometergeld usw. Nur bei Eintritt in die Aktive Mannschaft. Kontoinhaber:………………………………………………………………………………… IBAN: _ _ _ _ - _ _ _ _ -_ _ _ _ -_ _ _ _ -_ _ _ _ -_ _ BIC: …………………………………………………………………………………………… Bankname:…………………………………………………………………………………… Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten elektronisch erfasst und gespeichert werden Sie sind nur für interne Zwecke der Feuerwehr bestimmt und werden nicht an Dritte weitergegeben. Ich bin damit einverstanden das Fotos und Videos von mir veröffentlicht werden dürfen. Ich Erkenne die Satzung der Feuerwehr Breitnau an und verpflichte mich sie zu befolgen (nachzulesen auf Feuerwehr-Breitnau.de). Beim Ausscheiden aus der Feuerwehr verpflichte ich mich zur Rückgabe aller während meiner Dienstzeit erhaltener Ausrüstungsgegenstände. Die Rückgabe erfolgt vollständig und in einwandfreiem gereinigtem Zustand. Bei unvollständiger oder schadhafter Rückgabe kann eine Rechnungsstellung durch die Gemeinde erfolgen. Die Rückgabe hat innerhalb von 14 Tagen nach dem Austritt zu erfolgen Ich Bestätige die richtigen Angaben und erkenne die Satzung der Feuerwehr Breitnau an: Breitnau, den:........................ Unterschrift Antragsteller:.............................................. 2/3 Nur auszufüllen vor Vollendung des 18. Lebensjahres. Ich Bestätige die Angaben und stimme der Aufnahme in die Feuerwehr Breitnau zu: Breitnau, den:...................... Unterschrift Erziehungsberechtigte:................................ Breitnau, den:...................... Unterschrift Erziehungsberechtigte:................................ Die Anmeldung wurde vom Kommandanten Entgegengenommen: Breitnau, den: .............................. Unterschrift:........................................................ Der Feuerwehrausschuss hat in seiner Sitzung am ..................................dem Aufnahmeantrag □ zugestimmt □ nicht zugestimmt Die offizielle Verpflichtung wird / wurde am ............................................... per Handschlag durch den Kommandanten vorgenommen. 3/3
© Copyright 2024 ExpyDoc
