---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EINSCHREIBEN
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Vertragskündigung
zu Polizzennummer(n): ------------------------------------------------
Versicherungsnehmer
Titel: __________ Vorname: ___________________ Name: ________________________
Straße: ________________________________________ Geb.Datum: _________________
PLZ, Ort: ____________ _________________________
Angaben zur Kündigung
Sehr geehrte Damen und Herren!
Da Sie mir bei Antragsstellung keine Versicherungsbedingungen bzw. keine Antragskopie
ausgehändigt haben trete ich gemäß § 5b VersVG vom oben genannten Versicherungsvertrag
zurück. Beiliegend schicke ich Ihnen die Versicherungspolizze zurück.
Ich bitte um Kenntnisnahme und Zusendung einer Stornopolizze.
______________________ _______________
_________________________________
Ort
Unterschrift
Datum

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