GVZ-Nr. Gebäudenutzungs-Nr. Eigentümerschaft Verwaltung

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Absender
zuständig
Tel.-Nr.
E-Mail
Datum D
GVZ-Nr.
Eigentümerschaft
Verwaltung
Objektadresse
GVZ-Nr.
Gebäudeversicherung Kanton Zürich
Abteilung Brandschutz
Thurgauerstrasse 56
Postfach
8050 Zürich
Gebäudenutzungs-Nr.
Strasse/Nr, PLZ/Ort
Alarmnet-Nr.
Vollzugsmeldung
für Mängelbehebung im Zusammenhang mit der periodischen feuerpolizeilichen
Eigentümerschaft
Kontrolle
Verwaltung
Objektadresse
für Mängelbehebung im Zusammenhang mit der Kontrolle von Fall zu Fall
Grundlage
Bericht vom
über die periodische feuerpolizeiliche Kontrolle
Gesuch um
Stilllegung der Brandmeldeanlage
Bericht vom
über die Kontrolle von Fall zu Fall
Rückbau der Brandmeldeanlage
Bericht vom
über die Nachkontrolle
Stilllegung der Sprinkleranlage
Rückbau
der Sprinkleranlage
Bestätigung
Hiermit
bestätigen
wir, dass die im oben erwähnten Bericht ­
Abschaltung Beanstandungen
der Alarmübermittlung
auf die öffentliche
Feuermeldestelle
aufgeführten
alle behoben
sind.
Aufhebung eines
Alarmkriteriums
(Brandalarm)
aufgeführten
Beanstandungen
(Ziffern
) behoben sind.
Kriterium-Nr.:
aufgeführte Beanstandung (Ziffer
) behoben ist.
Kriterium-Text:
Bemerkung
Begründung
Freundliche Grüsse
Vorname / Name des Unterzeichnenden
Die Betriebsbereitschaft der Anlage wird von uns bis zur schriftlichen Zustimmung der
­Gebäude­versicherung Kanton Zürich gewährleistet.
Kopie:
–
nur gültig mit Original-Unterschrift Freundliche Grüsse
–
Verarbeitungsvermerk
Visum
keine Nachkontrolle erforderlich
Unterschrift
Eigentümerschaft
Nachkontrolle
durchführen / nur gültig mit
Beilage:
Originalunterschrift
Formular
Vollzugsmeldung
GebNutz
/ 01.2016
– Katasterplan
Mst.
1:1‘000
Formular Stilllegung_Rückbau / 07.2015
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