Zielgerichtet kommunizieren, kommunizieren kompetent auftreten. Patientenschulung für Kommunikationskompetenzen (KOKOS) Andrea C. Schöpf, Erika Schmidt & Erik Farin-Glattacker 18. Internationales Seminar 18 Onkologische Pflege – Fortgeschrittene Praxis Gliederung Hintergrund Entwicklung von KOKOS kl Design Pilotstudie Diskussion 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 2 Hintergrund Einfluss von Patient‐Behandler‐Kommunikation auf Ei fl P i B h dl K ik i f verschiedene Patientenoutcomes • • • • • • Patientenzufriedenheit (Uitterhoeve et al., 2009; Venetis et al., 2009) Erinnern von Informationen (Jansen et al., 2010; Dillon, 2012) Adhärenz (Haskard‐Zolnierik & DiMatteo, 2009) Lebensqualität (Husson et al., 2011) Psychische Gesundheit (Husson et al., 2011) usw. Probleme in der Patient‐Behandler‐Kommunikation (Farrell et al., 2005; Thorne et al., 2013) 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 3 Hintergrund Kommunikationstrainings für Behandler K ik i i i fü B h dl (Bibila & Rabiee, 2014; Canivet et al., 2014, Langewitz et al., 2010; Sheldon, 2011) moderate Effekte (Gysels et al., 2004) Einfluss von Patientengesprächsverhalten auf • Gesprächsverhalten von Behandlern (Cegala, Street & Clinch, 2007; Cegala & Post, 2009; Cegala, Chisolm & Nwomeh, 2012; Street, Gordon and Haidet, 2007) • Patientenoutcomes (Kaplan, Greenfield & Ware, 1989; Dillon, 2012) 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 4 Hintergrund Interventionen für Patienten I i fü P i (Übersichtsarbeiten z.B. Griffin et al., 2004; Harrington et al., 2004, Kinnersley et al., 2009; Rao et al., 2007) • Wartezimmer • Einzelne Patienten i l i • Einfach uneinheitliche Ergebnisse 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 5 Entwicklung von KOKOS „Aktiv in der Reha“ (Ullrich et al., 2015) Modul 3 Fokusgruppen mit Patienten und Behandlern Literatur Interventionen KOKOS – Kommunikationskompetenz-Schulung p g 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 6 Design Zielgruppe Personen mit chronischen Erkrankungen & Angehörige Format Gruppenschulung pp g Dauer 2 Module (je 2-2,5 h) Material • • • • • Folien Poster Broschüre CD … Methoden • • • • • Impulsvortrag p g Partnerarbeit Gruppenarbeit Rollenspiel p … 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 7 Design Grundlagen der Kommunikation Aktives Kommunikationsverhalten 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 8 Design Grundlagen der Kommunikation Einflussfaktoren Aktives Gesprächsverhalten 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 9 Design Einflussfaktoren Zeit Botschaft senden Fähigkeiten Werte Emotionen usw usw. Vorgaben der Krankenkasse Erwartungen von Familie und Freunden Botschaft interpretieren Ziel Ziel Botschaft interpretieren Botschaft senden d Fähigkeiten Werte Symptome Emotionen usw. Finanzielle Möglichkeiten 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 10 Design Grundlagen der Kommunikation Einflussfaktoren Aktives Gesprächsverhalten Aktiv vs. passiv Vor- und Nachteile Barrieren 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 11 Design Aktives Kommunikationsverhalten Vorbereiten des Gesprächs Während des Gesprächs Nachbereiten des Gesprächs Fragenstellen Informationen Bedürfnisse Zielsetzung Argumentieren Rückmeldung 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 12 Pilotstudie Modul 1 (N = 68) Modul 2 (N= 45) 59% Frauen aue 62% 6 % Frauen aue Alter in Jahren M = 60.7 (SD =13.9) M = 58.3 (SD = 13.4) Erkrankungen Parkinson 45.6% 48.9% Sarkoidose Sa o dose 25 0% 25.0% 20 0% 20.0% Rheumatische Erkrankungen 7.4% 11.1% Netzhautdegeneration 22.1% 20.0% Geschlecht Gesc ec t 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 13 Pilotstudie Wi b Wie beurteilen Sie … il Si Modul 1 Modul 1 Modul 2 Modul 2 Erfahrungsaustausch Nutzen 2,36 Nutzen 2,11 M th d Methoden 1 97 1,97 1,93 Erfahrungsaustausch 1,77 Th Themen 1 76 1,76 1,73 Themen 1,85 Verständlichkeit Gruppenatmosphäre 1,82 Material Verständlichkeit 1,78 Methoden Material 1,77 Partizipationsmöglichkeit 1,7 1,66 1,61 Partizipationsmöglichkeit 1,69 Gruppenatmosphäre 1,51 Moderatoren 1,54 Moderatoren 1,44 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 Beurteilung der Schulungsmodule (Mittelwert und Standardabweichung) Schulnotenskala (1=sehr gut bis 6=ungenügend). 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 14 Pilotstudie Wird die Schulung Ihr Verhalten in zukünftigen Wi d di S h l Ih V h l i kü f i Arztbesuchen beeinflussen? Modul 1 Modul 2 Weiß nicht Nein Weiß nicht 14% 30% 6% 63% 80% Ja Nein 7% 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis Ja 15 Pilotstudie Welche Schulungsinhalte von Modul 1 konnten Sie W l h S h l i h l M d l1k Si bisher anwenden? „Checkliste Vor‐ und Nachbereitung, Prioritäten, bewusste Zielformulierung“ „Ziele setzen vor Arztgespräch“ „Vorbereitung des Arztbesuchs und Ablauf. Positive Erfahrungen dabei gewonnen.“ 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 16 Pilotstudie P iti K Positive Kommentare t Allgemeine positive Kommentare Material zum Nachlesen „Das Teilnehmerheft finde ich sehr wichtig, das man alles noch einmal nachlesen kann.“ „Ich halte Ihre Schulung für sehr wichtig, um Patienten im heutigen Gesundheitswesen in dem immer mehr Gesundheitswesen, in dem immer mehr Eigenverantwortung von den Patienten erwartet wird, auf Gespräche mit Ärzten gut vorzubereiten.“ gut vorzubereiten. 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 17 Pilotstudie P ii K Positive Kommentare Themen Methoden „Themen, es wurde gut erklärt, was wichtig ist im Arzt‐ Patienten‐Gespräche Patienten Gespräche und wodurch dieses beeinflusst wird. und wodurch dieses beeinflusst wird Dadurch wird klar, wie man es verbessern kann, welche Ansatzpunkte es zur Verbesserung gibt“ „Rollenspiele und Präsentation mit „Rollenspiele und Präsentation mit dem PC, natürlich auch die persönlich vorgetragenen Beispiele der beiden Referentinnen“ 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 18 Pilotstudie V b Verbesserungsvorschläge hlä Mehr praktische Übungen und Beispiele „Hätte mir mehr Zeit fürs Rollenspiel gewünscht“ Krankheitsspezifische Bedürfnisse „Vielleicht noch mehr Beispiele für gelungene und misslungene Arzt‐ Patienten‐ K Kommunikation“ ik ti “ „Bei Parkinsongruppe hätte man drei Mal statt zwei mal machen sollen. Dauert zeitlich l “ zu lang.“ 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 19 Diskussion Hohe Akzeptanz der Schulung Hoher Stellenwert von Erfahrungsaustausch, Hoher Stellenwert von Erfahrungsaustausch Beispielen und Üben Gruppenschulung Anpassung an spezifische Bedürfnisse A ifi h B dü f i 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 20 Diskussion E k Exkurs: KOKOS‐Rheuma KOKOS Rh Ziel: Anpassung und Erweiterung der KOKOS Ziel: Anpassung und Erweiterung der KOKOS‐ Schulung für rheumakranke Personen Förderung durch die Deutsche Rheuma‐Liga Partizipatives Forschungsprojekt Evaluation durch eine clusterrandomisierte Studie mit Wartekontrollgruppe 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 21 Diskussion Was können Sie Was können Sie heute mitnehmen? heute mitnehmen? 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 22 Vielen Dank …unserem Forschungsförderer …und Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit. 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 23 Haben Sie Fragen oder Haben Sie Fragen oder Anmerkungen? Kontakt: andrea.schoepf@uniklinik‐freiburg.de 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 24 Literatur Bibila, S. & Rabiee, F. (2014). Training the powerful: issues that emerged during the evaluation of a Bibila S & Rabiee F (2014) Training the powerful: issues that emerged during the evaluation of a communication skills training programme for senior cancer care professionals. European Journal of Cancer Care, 23, 531‐544. Canivet, D., Delvaux, N., Gibon, A.‐S., Brancart, C., Slachmuylder, J.‐L. (2014). Improving communication in cancer pain management nursing: a randomized controlled study assessing the efficacy of a communication i t i d i d t ll d t d i th ffi f i ti skills training program. Supportive Care in Cancer, 22, 3311‐3320. Cegala, 2001. Talking with your Doctor… and other Healthcare Professionals. 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Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 27 Bildnachweis: Folie 6: pixabay.com/ary74 Folie 10, 11: pixabay.com/ClkerFreeVectorImages (Erwartungen von Familie und Freunden, finanzielle Möglichkeiten); pixabay com/stux (Zeit); pixabay.com/geralt pixabay.com/stux (Zeit); pixabay com/geralt (Paragraph); pixabay.com/OpenClipartVectors (Paragraph); pixabay com/OpenClipartVectors (Gesprächspartner) Folie 17, 18: pixabay.com/ClkerFreeVectorImages Folie 19: pixabay.com/ClkerFreeVectorImages Folie 22: pixabay.com/OpenClipartVectors Folie 24: pixabay com/PublicDomainPictures Folie 24: pixabay.com/PublicDomainPictures 18. Internationales Seminar Onkologische Pflege - Fortgeschrittene Praxis 28
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