Den ausgefüllten Antrag bitte senden an: EastWest e.V. c/o Alexander Pirogov Straße des 18 .Oktober 25/609 04103 Leipzig [email protected] Antrag auf Mitgliedschaft Persönliche Angaben Anrede Vorname Name Geburtsdatum Straße, Hausnummer PLZ, Ort Land Telefon E-Mail-Adresse Ich möchte den Newsletter des EastWest e.V. abonnieren Jahresbeitrag Bitte den entsprechenden jährlichen Mitgliedsbeitrag ankreuzen: 12 EUR - Ordentliche Mitglieder ermäßigt (Auszubildende, Wehrpflichtige, Zivildienstleistende, Studierende, Arbeitssuchende und Rentner) 24 EUR - Ordentliche Mitglieder erwerbstätig 80 EUR - Projektbezogene Mitgliedschaft, ab dem zweiten Jahre 40€ EUR - Fördermitgliedschaft (bitte den Beitrag angeben) EUR - Spende (bitte den Beitrag angeben) Beitragsfreie Ehrenmitgliedschaft Für den ermäßigten Beitrag bitte Nachweis beilegen Die Mitgliedsbeiträge sind öffentliche Abgaben und können steuerlich geltend gemacht werden. EastWest e.V. Straße des 18. Oktober 25/609 04103 Leipzig Tel.: +49 176 27653973 [email protected] www.east-west-ev.org Sparkasse Leipzig IBAN: DE14860555921090081010 BIC-/SWIFT-Code: WELADE8LXXX Amtsgericht Leipzig; VR 5540 Vorstand: Julia Ostanina Susanne Juranek Alexander Pirogov Den ausgefüllten Antrag bitte senden an: EastWest e.V. c/o Alexander Pirogov Straße des 18 .Oktober 25/609 04103 Leipzig [email protected] Hinweise: Durch seine/ihre Unterschrift erklärt der Antragsteller seinen Beitritt und verpflichtet sich zur Einhaltung der Satzung und Ordnungen, insbesondere zur pünktlichen Bezahlung des Vereinsbeitrages und Unterstützung der Vereinsziele. Die Satzung und weitere Informationen finden Sie im Internet unter: http://www.east-west-ev.org/ Änderungen bezüglich der Adress- oder Kontodaten sind unverzüglich dem Verein mitzuteilen. Beginn der Mitgliedschaft / Beitragsberechnung: Als Eintrittsdatum gilt das Datum der Unterschrift. Die Beitragsberechnung beginnt ab dem ersten des Kalendermonats des Eintritts. Datenspeicherung: Das Mitglied und der Zahlungspflichtige sind damit einverstanden, dass ihre Daten für Vereinszwecke per EDV gespeichert werden. Der Verein wird die Daten ausschließlich im Rahmen der Vereinsverwaltung verwenden und nicht an Dritte weitergeben. Bankverbindung Wir bitten um die Überweisung des jährlichen Mitgliedsbeitrags auf unser Bankkonto: Kontoinhaber: EastWest e.V. IBAN: DE14860555921090081010 BIC-/SWIFT-Code: WELADE8LXXX Verwendungszweck: Mitgliedsbeitrag Jahr, Vorname, Nachname Die Satzung des Vereins und die Beitragsordnung erkenne ich an. Ein Austritt kann zum Ende des Kalenderjahres erfolgen. Voraussetzung dafür ist, dass die Austrittserklärung schriftlich dem Verein zugeht. Datum, Ort: EastWest e.V. Straße des 18. Oktober 25/609 04103 Leipzig Unterschrift: Tel.: +49 176 27653973 [email protected] www.east-west-ev.org Sparkasse Leipzig IBAN: DE14860555921090081010 BIC-/SWIFT-Code: WELADE8LXXX Amtsgericht Leipzig; VR 5540 Vorstand: Julia Ostanina Susanne Juranek Alexander Pirogov
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