LOPG_Aufnahmeantrag 2016 - Louise-Otto-Peters

AUFNAHMEANTRAG
Ich möchte Mitglied der Louise-Otto-Peters-Gesellschaft e.V. werden und erkenne die Vereinssatzung an. Nach der Bestätigung der Aufnahme überweise ich den Mitgliedsbeitrag
entsprechend der gültigen Beitragsordnung jeweils bis zum 31. März jedes Jahres auf das
Konto der Gesellschaft wie folgt:
Sparkasse Leipzig
IBAN: DE58 8605 5592 1140 1099 08
SWIFT-BIC: WELADE8LXXX
Verwendungszweck: Beitrag für das Jahr …… bzw. Spende.
Die Gesellschaft ist berechtigt, Spendenquittungen auszustellen.
Vor- und Zuname: .................................................................................................................
Geburtsdatum: ..........................................................
Beruf........................................................................................................................................
Anschrift..................................................................................................................................
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E-Mail.....................................................................................................................................
Tel...........................................................................................................................................
Ort/Datum………………………………………………………………………………………………………………………..
Unterschrift……………………………………………………………………………………………………………………….