Formular drucken Der führende Spezialist im Rechtsschutz D.A.S. Österreichische Allgemeine Rechtsschutz-Versicherungs-AG 1170 Wien, Hernalser Gürtel 17, Tel.: 01/404 64-0, Fax: 0810 300 222 Rechtsform: Aktiengesellschaft; Sitz des Unternehmens: Wien; HG Wien: FN 53574 k; DVR: 0032565 Die D.A.S. Österreich, ein Unternehmen der ERGO Versicherungsgruppe und Mitglied der internationalen D.A.S. Organisation. Meldung von Inkassofällen Firmenname: Anschrift: Gewerbe: Telefon: Polizzen-Nr.: Fax: Für den Inkassobereich zuständig: E-Mail: Informierter Vertreter (Auskunftsperson bei Gericht): Name (Firmenwortlaut), Beruf genaue Anschrift der Schuldner Bei UnselbSTständigen Geburtsdatum angeben! Offene Forderung (e) Datum der Lieferung (Übergabe) Rechnungsdatum Firma 1 Firma nein ja* Konsument Firma 3 nein ja* Konsument Firma 4 nein ja* Konsument Firma 5 nein ja* Konsument Firma 6 nein ja* Konsument Firma 7 nein ja* Konsument Firma 8 Hat der Schuldner bereits Einwände erhoben? nein ja* Konsument 2 Datum der Fälligkeit nein ja* Konsument * Geben Sie uns bitte allfällige Einwände der Schuldner und Ihre Stellungnahme dazu umseitig bekannt und legen Sie in diesen Fällen Kopien von Unterlagen bei (z. B. Rechnungen, Korrespondenz, Gutachten etc.). Datum Firmenstempel/Unterschrift Warum will Ihr Schuldner nicht bezahlen? Was sagen Sie dazu? Selbstverständlich sind Ihr regionales RechtsServicebüro und Ihr Betreuer bei eventuellen Rückfragen gerne behilflich. 115.300,0 Stand: 02/2011
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