Print
Meldung einer Arbeits- oder Erwerbsunfähigkeit
Policen-Nr.: Bitte senden Sie dieses Formular an: [email protected]
Versicherte Person
Vorname:
Name:
Tel. (tagsüber):
E-Mail-Adresse:
Angaben zum Leistungsfall
 Krankheit
 Unfall
Beginn:
Aufgrund welcher Krankheit bzw. welches Unfalls beantragen Sie Leistungen?
IL 456 (C&P 4891 De – 10.15)
Mitteilung/Bemerkungen:
Seite 1 /1
AXA Leben AG
Postfach 300, CH-8401 Winterthur
Reset