INDOOR-BOULDERHALLE Einverständnis-Erklärung Bouldern für Minderjährige ab 14 Jahren zum selbständigen Bouldern Anrede: Herr Frau Name des Erziehungsberechtigten: Vorname: Straße: Land: Wohnort: PLZ: eMail: Geb–Datum: -- Tel. Nr.: Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass mein Sohn/meine Tochter Name des Kindes Geburtsdatum die Boulderhalle imPULSIV Emmendingen benutzen darf. Mir ist bekannt, dass beim Bouldern eine erhebliche Verletzungsgefahr besteht, außerdem kenne ich die allgemeinen Risiken, welche mit Bouldern verbunden sind Die Hallenordnung (siehe Aushang und Website) habe ich gelesen und verstanden, sowie mit meinem Kind besprochen. Durch meine Unterschrift erkenne ich die Hallenordnung an und versichere, dass mein Kind Den Anweisungen des Personals Folge leisten wird. Mein Kind verfügt über die erforderlichen Kenntnisse und Erfahrungen beim Bouldern. Ich versichere, dass etwaige weitere Erziehungsberechtigte des Kindes ebenfalls einverstanden sind. Die Einverständniserklärung wird ohne zeitliche Begrenzung erteilt. Datum: Unterschrift des Erziehungsberechtigten:
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