Landeshauptstadt München Referat für Gesundheit und Umwelt Hygiene und Umweltmedizin Infektionshygiene/Medizinalwesen RGU-HU-IHM Bayerstraße 28a, 80335 München Checkliste für Zahnarztpraxen / Praxen der MKG 1. Allgemeine Angaben Einrichtung Anschrift 1.1 1.2 Organisationsform Praxis Gemeinschaftspraxis Praxisgemeinschaft Praxisklinik Personal Inhaber/Zahnärztlicher Leiter Zahl Zahnärzte Zahl ZMFA davon abgeschlossene Ausbildung Sonstige 1.3 Überprüfung Überprüfungsdatum Dauer Teilnehmer Einrichtung Teilnehmer RGU Sonstige 1.4 (z.B. ROB-GAA) Eingriffsspektrum geschlossene PA Extraktionen offene PA Endodontologie Implantationen Osteotomien 2. Infektionshygienische Überprüfung 2.1 Baulich-funktionelle Gegebenheiten 2.1.1 Vorliegen einer Eingriffseinheit 2.1.2 Anzahl der Behandlungszimmer 2.1.3 Händewaschplätze gem. TRBA 250 (bzw. KRINKO-Empfehlungen) Sinuslift ja nein Behandlungsräume ja nein Medizinprodukteaufbereitungsraum ja nein Personaltoiletten ja nein Erstellt durch: Freigegeben am: 24.08.15 Version: RGU-HU-26 RGU-HU-09 6.2 Seite 1 von 7 Defizite 2.1.4 Separater Medizinprodukteaufbereitungsraum ja nein Defizite 2.2 Hygienemanagement / allg. Hygiene 2.2.1 Externe Betreuung ja nein Vorliegen eines Hygieneplans ja nein angepasst ja nein ja nein Vorliegen eines RDP (Reinigungs- und Desinfektionsplan, kann auch mit Hygieneplan ja nein angepasst ja nein Name 2.2.2 Anschrift Dokumentierte Personaleinweisung 2.2.3 zusammengefasst sein, z.B. Hygieneplan der BZÄK) 2.2.4 Vorhaltung Persönlicher Schutzausrüstung (Schutzkleidung) 2.2.4.1 Schutzhandschuhe ja nein Wird (bei allen Behandlungen) getragen – soweit beurteilbar ja nein vom Zahnarzt ja nein von den ZMFA ja nein 2.2.4.2 Atemschutzmaske (Mund-Nasen-Schutz, FFP 1) ja nein 2.2.4.3 Schutzbrille bzw. Gesichtsschutz (z.B. Brille mit Visier) ja nein 2.2.5 Personal 2.2.5.1 Kurze, unlackierte Fingernägel, keine künstlichen Fingernägel ja nein 2.2.5.2 Kein Tragen von Schmuck (auch keine Eheringe) oder Armbanduhren ja nein 2.2.5.3 Tragen von Arbeitskleidung ja nein 2.2.6 Korrekter Umgang mit Praxiswäsche (Lagerung, Aufbereitung) ja nein Extern In der Praxis zuhause Methode: 2.2.7 Anzahl der Übertragungsinstrumente Anzahl der Behandlungseinheiten Aufbereitung (vollständig) von Übertragungsinstrumenten nach jedem Patienten nachvollziehbar ja nein 2.2.8 Wiederverwendung angebrochener Karpulen ja nein 2.2.9 Sachgerechte Entsorgung von Sharps (z.B. Kanülen, Einmalskalpelle etc.) ja nein 2.2.10 Verwendung steriler Spüllösungen zur Kühlung rotierender Instrumente ja nein ja nein Korrekter Umgang mit den Reinigungsutensilien ja nein Einmalmaterialien ja nein Chirurgische Eingriffe mit primärem Wundverschluss Patienten mit stark erhöhtem Infektionsrisiko Patienten mit Cystischer Fibrose 2.2.11 Reinigung Häufigkeit Reinigungspersonal Erstellt durch: Freigegeben am: 24.08.15 Version: RGU-HU-26 RGU-HU-09 6.2 Seite 2 von 7 Reinigungspersonal im Hygieneplan eingewiesen 2.3 Apparativ-technische Ausstattung 2.3.1 Zahnärztliche Behandlungseinheit(en) ja nein Gerätetyp / Baujahr Gerätetyp / Baujahr Gerätetyp / Baujahr jährliche Wartung (nur notwendig bei integrierten MPG-Klasse 1-Geräten, z.B. ja nein Integrierte Desinfektionsanlage ja nein Trennung vom Trinkwassersystem nach EN 1717 ja nein Durchspülen arbeitstäglich vor Patientenbehandlung an allen Entnahmestellen für mind. 2 Minuten (schriftlich festgelegt) ja nein Durchspülen der beim letzten Patienten benutzten Systeme vor der nächsten Behandlung für mind. 20 Sekunden (schriftlich festgelegt) ja nein Durchspülen der benutzten Systeme beim letzten Patienten des Tages für mind. 20 Sekunden (schriftlich festgelegt) ja nein Suctor mit Loch (durch Festsaugen an der Mundschleimhaut oder durch Führen des Absaugschlauches oberhalb des Patienten >Schwerkraft!, kann es zu einem Rückfluss kontaminierter Absaugflüssigkeiten in die Mundhöhle des Patienten kommen) ja nein Drehhülse mit Nebenlufteinlässen (alternativ zu den Belüftungsschlitzen der Suctoren) ja nein Elektrotom) 2.3.2 Zusatzgeräte Polymerisationslampe Intraorale Kamera Zahnsteinentfernungs- Pulverstrahlgerät gerät Einmalaufsätze vorhanden ja nein Übertragungsinstrumente für chirurgische Eingriffe (bzw. immungeschwächte Patienten) ja nein ja nein (Thermodesinfektor) ja nein (nach Herstellerangaben) ja nein Tägliche Routinekontrolle / Checkliste (Füllstände, Flusensieb, Pumpensumpf, Dreharme, Andocksystem, Sichtkontrolle, Innenraum) ja nein Überprüfung der Reinigungsleistung (z.B. mittels TOSI®) ja nein Validierung / jährliche Revalidierung der Verfahren ja nein ja nein ja nein Kühlung mit Sterilwasser 2.3.3 RD-Gerät Gerätetyp / Baujahr jährliche Wartung 2.3.4.1 Sterilisator 1 STE-Steri (Großsterilisatoren nur bei überw. chirurg. Tätigkeit ) Gerätetyp / Baujahr Dampfkleinsterilisator Gerätetyp / Baujahr Klasse B 2.3.4.2 Klasse S Klasse N Nicht klass. Altgerät Heißluftsterilisator ja nein Installationsqualifikation/-nachweis vorliegend ja nein Erstellt durch: Freigegeben am: 24.08.15 Version: RGU-HU-26 RGU-HU-09 6.2 Seite 3 von 7 2.3.4.3 Jährliche Wartung 2.3.4.5 2.3.5 (nach Herstellerangaben) ja nein Validierung / jährliche Revalidierung der Verfahren ja nein Ultraschallbad ja nein Deckel vorhanden ja nein Folienschweißgerät ja nein ja nein (in der Regel wartungsfrei) Gerätetyp / Baujahr 2.3.6 Gerätetyp / Baujahr jährliche Wartung (nach Herstellerangaben) Anzahl der Übertragungsinstrumente 2.4 Vorhaltung von Desinfektionsmitteln 2.4.1 Händedesinfektionsmittel/ Präparat ja nein VAH-Listung ja nein Originalgebinde ja nein ja nein ja nein ja nein Instrumentendesinfektionsmittel/ Präparat ja nein VAH-Listung ja nein ja nein ja nein ja nein ja nein Flächendesinfektionsmittel/ Präparat ja nein VAH-Listung ja nein ja nein ja nein ja nein ja nein Ablaufdatum überschritten 2.4.2 ja nein Anbruchsdatum vermerkt Instrumentenreiniger bzw. Kombipräparat (Instrumentenreiniger u. -desinfektionsmittel) Präparat Ablaufdatum überschritten 2.4.3 Ablaufdatum überschritten 2.4.4 ja nein ja nein Anbruchsdatum vermerkt Anbruchsdatum vermerkt Einsatz von Spezialmitteln für rotierende/oszillierende Instrumente (Bohrerbad) Präparat VAH-Listung Ablaufdatum überschritten 2.4.5 Ablaufdatum überschritten ja nein ja nein Anbruchsdatum vermerkt Anbruchsdatum vermerkt 2.4.5.1 Anwendung von Sprühdesinfektionsverfahren 2.5 Medizinprodukteaufbereitung 2.5.1 Voraussetzungen 2.5.1.1 Risikobewertung gem. KRINKO korrekt 2.5.1.2 Schriftliche SOP´s 2.5.1.3 Aufbereitung durch qualifiziertes Personal ja nein 2.5.1.4 Sachkundenachweis ja nein 2.5.1.5 Schriftliche Festlegung von Zuständigkeiten ja nein 2.5.1.6 Persönliche Schutzausrüstung (Schutzkleidung) Flüssigkeitsdichte (Einmal-) Schürzen ja nein Geeignete Schutzhandschuhe ja nein (Standardarbeitsweisungen) (gefordert bei Aufbereitung von MP kritisch B) Erstellt durch: Freigegeben am: 24.08.15 Version: RGU-HU-26 RGU-HU-09 6.2 Seite 4 von 7 Schutzbrille/ Mund-Nasen-Schutz 2.5.2 Aufbereitung 2.5.2.1 Angewendete Aufbereitungsverfahren ja manuell maschinell nein Dampfdesinfektion semikritisch A (allg., präventive, restaurative, nicht invasive kieferorth. Maßnahme, z.B. Haken) semikritisch A (Ansätze für Polymerisationslampen) semikritisch B (rotierende/oszillierende Instrumente, z.B. Bohrer, Ultraschallarbeitsteile) semikritisch B (Hand/Winkelstücke/Turbinen) semikritisch B (Zusatzgeräte mit Austritt von Luft/Partikeln/Flüssigkeit, z.B. Zahnsteinentfernungsgeräte) kritisch A (chirurgische, paradontologische, endodontische invasive Maßnahmen) kritisch B (rotierende/oszillierende Instrumente) kritisch B (Hand/Winkelstücke/Turbinen) 2.5.2.1.1 Ausnahme Herstellerangaben vorliegend für manuelle Aufbereitung von Kritisch B, wenn maschinelle Aufbereitung nicht möglich ja nein Restproteinbestimmung vorliegend ja nein 2.5.2.1.2 Aufbereitung von Zusatzgeräten schriftlich festgelegt nach Herstellerangaben ja nein Vorgaben und Durchführung korrekt ja nein ja nein ja nein 2.5.2.1.3 Korrekter Umgang (Reinigung und Desinfektion) mit zahntechnischen Werkstücken / Abformungen 2.5.2.1.4 Medizinprodukte zur Zahnprophylaxe Verwendung von Einmalmaterialien 2.5.2.2 2.5.2.3 Abwurf / Ablage gebrauchter Instrumente an der Behandlungseinheit auf separatem Tablett ja nein auf Einmalpapiertuch ja nein Manuelle Aufbereitung: Reinigung und Desinfektion ja nein korrekte Standzeiten RM/DM ja nein Viruzides Instrumentendesinfektionsmittel ja nein Dosierhilfen vorhanden ja nein ja nein ggf. Aufbereitung / Wechsel der Bürsten schriftlich vorgegeben ja nein Lupe vorhanden ja nein Nachspülen mit TW ja nein (durch SOP) Bürsten vorhanden (in der Regel Einmalartikel) Erstellt durch: Freigegeben am: 24.08.15 Version: RGU-HU-26 RGU-HU-09 6.2 Seite 5 von 7 2.5.2.4 2.5.2.5 Drucklufttrocknung ja nein Trocknung mit geeigneten Tüchern ja nein Maschinelle Aufbereitung: Reinigungs- und Desinfektionsgerät (RDG) ja nein Routinekontrollen arbeitstäglich ja nein Korrektes Einbringen zur Vermeidung von Spülschatten ja nein Einbringen in geeigneten Halterungen/ Körben, Durchspülanschlüsse für Hohlrauminstrumente ja nein Prozessdokumentation mit Freigabe ja nein Maschinelles Aufbereitungssystem für Übertragungsinstrumente (z.B. Kavo, Sirona) ja nein Reinigung und Pflege ja nein Desinfektion ja nein Sterilisation (offen) ja nein ja nein sachgerechtes Packen ja nein sachgerechte Kennzeichnung ja nein Behandlungsindikatoren ja nein sachgerechtes Einlegen in den Sterilisator ja nein Offene Sterilisation manuell aufbereiteter MP semikritisch A/B ja nein Beladungsmuster schriftlich festgelegt ja nein Dokumentation der Prozessdaten ja nein Darlegung des Vorgehens bei Abweichungen vom korrekten Prozessablauf ja nein Freigabedokumentation des Sterilgutes ja nein Sterilgutlagerung ja nein geschlossen ja nein Verfallsdaten beachtet ja nein Gerät 2.5.2.6 Geeignetes Instrumentenpflegemittel/ Präparat 2.5.3 Sterilgutverpackung (kritische MP) (kein Silikonspray) „weiche“ Verpackung 2.5.4 2.5.4.2 Sterilisation 2.6 2.6.1 (alternativ Fotodokumentation) Routinekontrollen nach Validierung Bowie-Dick-Test 2.5.5 „starre“ Verpackung PCD / Helix-Test chargenbezogen Vakuumtest Wasseruntersuchungen Jährliche mikrobiologische Überprüfung der Behandlungseinheit(en) Anzahl der Behandlungseinheiten Jede Behandlungseinheit beprobt (vom RGU empfohlene Abnahmestelle: Turbine, Mundspülwasser) Legionellen (nach KRINKO) Pseudomonas aeruginosa (optional) ja KBE bei 36°C (nach KRINKO) Erstellt durch: Freigegeben am: 24.08.15 Version: RGU-HU-26 RGU-HU-09 6.2 Seite 6 von 7 nein Anmerkungen 2.6.2 Jährliche mikrobiologische Überprüfung des Trinkwassers MP-Aufbereitungsraum bei manueller Aufbereitung (nach UBA; KRINKO: Trinkwasserqualität) 2.7 KBE bei 22°C/ 36°C Pseudomonas aeruginosa Coliforme Keime, incl. E. Coli Enterokokken Umgang mit Medikamenten Korrekte Lagerung (geschlossen, Beachtung des Verfalldatums, ggf. gekühlt) ja nein Sachgerechter Umgang mit Mehrdosisbehältnissen ja nein Bemerkungen 2.8 Surveillance nur bei ambulant operierenden Einrichtungen Postoperative Infektionen (gemäß § 23 IfSG) ja nein Multiresistente Erreger (gemäß § 23 IfSG) ja nein Notizen Datum: Name: (sachbearbeitende Ärztin) Unterschrift: © copyright Referat für Gesundheit und Umwelt – Sachgebiet Infektionshygiene / Medizinalwesen (RGU-HU-IHM) Erstellt durch: Freigegeben am: 24.08.15 Version: RGU-HU-26 RGU-HU-09 6.2 Seite 7 von 7
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